Page 181 - การให้รหัสโรค

170

กรณีที่มีอาการร่วมกับตรวจระดับ cardiac enzyme สูง แต่ไม่พบ ST elevation เรียกว่า
Non-ST-elevated myocardial infarction (NSTEMI) หรือ acute subendocardial myocardial
infraction

Subsequent หรือ recurrent myocardial infarction หมายถึงการเกิด myocardial
infarction ซ้ำภายใน 4 สัปดาห์ หลังจากการวินิจฉัยครั้งแรก แพทย์ควรระบุว่าเป็นซ้ำที่ส่วนใด เช่น
anterior wall, inferior wall หรือ posterior wall
ถ้าหากสงสัยว่าผู้ป่วยอาจมี acute myocardial infarction รับไว้สังเกตอาการแล้วพบว่า
ไม่ได้เป็น ควรวินิจฉัยว่า Observation for suspected myocardial infarction

แนวทางการให้รหัส acute MI
1. กรณีผู้ป่วยมาด้วยอาการ acute MI เมื่อตรวจเพมเติม เช่น ผล coronary angiogram หรือ
ิ่
มี coronary imaging หรือ nuclear perfusion พบว่ามี significant coronary stenosis

ให้ acute MI เป็นการวินิจฉัยโรคหลัก และให้ atherosclerotic heart disease (I25.1)
เป็นการวินิจฉัยโรคร่วม
2. กรณีนัดมาทำ coronary angiogram จากการอาการ acute MI ในการ admit ครั้งก่อน
ื่
แล้วพบ significant stenosis หรือรับ refer จากหน่วยบริการอนที่ดูแลรักษา acute MI
มาแล้ว
• สามารถสรุป acute MI เป็นการวินิจฉัยหลักได้ในกรณีที่มีอาการหรือการวินิจฉัย
acute MI ภายในระยะ 4 สัปดาห์ และให้ atherosclerotic heart disease

(I25.1) เป็นวินิจฉัยร่วม
• การวินิจฉัย acute MI ภายในระยะ 4 สัปดาห์ หลังเริ่มมีอาการและผลตรวจที่เข้า
กับเกณฑ์ acute MI

− ในกรณีนี้ต้องระบุเวลาของอาการแน่นอนซึ่งกำหนดเวลาภายใน 4 สัปดาห์
− ถ้าไม่มีการระบุเวลาที่เกิดอาการ จะไม่สามารถสรุป acute MI ได้
3. ในกรณีที่นัดมาทำ coronary angiogram พบว่ามี significant coronary stenosis หรือทำ

PCI แต่ไม่มีหรือประวัติที่เข้าได้กับเกณฑ์ในข้อ 2 ให้สรุป atherosclerotic heart disease
(I25.1) เป็นวินิจฉัยหลัก

HM 4633 การให้รหัสโรค ดร.อมรรัตน์ ลือนาม คณะสาธารณสุขศาสตร์และสิ่งแวดล้อม มหาวิทยาลัยหัวเฉียวเฉลิมพระเกียรติ