Page 5 - NickCo Hospitality_2019 EE Benefits Guide_Hourly Associates_FINAL_Spanish.2.pub
P. 5

LOS BENEFICIOS





         El Seguro Médico




         Nombre del Plan                                                       Aetna HMO


         Nombre de la Red                                                  Red Aetna Value (AVN)
         Beneficios Médicos

         Beneficio Máximo Por Vida                                                Sin Límite

         Deducible (Anual)
          - Individuo                                                             $1,000
          - Familia                                                               $2,000


         Copago Cita con el Doctor
          - Doctor Principal                                                    $30 Copago
          - Cita con Especialista                                               $50 Copago


         Máxima Afuera del Bolsillo
          - Individuo                                                             $4,000
          - Familia                                                               $8,000


         Hospitalización
          - Paciente Interno                                                  Deducible, 30%
          - Paciente Externo                                                  Deducible, 30%


         Servicios de Emergencia                                              Deducible, $150

         Servicios de Ambulancia (Emergencia)                                  $150 Copago

         Cuidado Urgente                                                        $50 Copago

         Cuidado Preven vo                                                        Gra s
         Beneficios de Farmacia                                        Rx Deducible $150 Ind / $300 Fam

         Farmacia al por Mayor
          - Genérico preferido Rx                                               $10 Copago
          - Nombre de marca preferido Rx                                        $40 Copago
          - No preferido                                                        $60 Copago
          - Value Plus Specialty Rx                                        30% Max $250 Copago
          - Can dad                                                               30 Días

         Farmacia Por Correo
           - Genérico preferido Rx                                              $20 Copago
          - Nombre de marca preferido Rx                                        $80 Copago
          - No preferido                                                       $120 Copago
          - Value Plus Specialty Rx                                        30% Max $250 Copago
          - Can dad                                                               90 Días





                                                                                                                   5
   1   2   3   4   5   6   7   8   9   10