Page 5 - PLM Benefit Guide 4-2018 Spanish Final

Beneficios Médicos

Kaiser Permanente | Planes Medicos HMO
Con el plan de la Organización del Mantenimiento de Salud (HMO) de Kaiser, servicios tienen que ser obtenidos en una
facilidad Kaiser, excepto en caso de una emergencia. Todo su cuidado debe ser dirigido por su PCP, pero puede escoger y
cambiar su doctor en cualquier tiempo, por cualquier razón. Kaiser integra todos los elementos de cuidado de salud como
doctores, centros médicos, farmacia, y administración en una conveniente facilidad. En adición, Kaiser ofrece herramientas
en la red para que usted pueda mandar un correo electrónico a la oficina de su doctor, hacer citas, rellenar prescripciones, y
mucho mas.

Blue Shield | Plan Medico HMO
Con el plan Organización del Mantenimiento de la Salud (HMO) de Blue Shield, usted debe elegir un Doctor Principal (PCP) o
grupo medico dentro la red HMO. Todo su cuidado debe ser dirigido por su PCP o grupo medico. Cualquier cuidado especial
que usted necesite será coordinado por su PCP y generalmente requeriría un referido o autorización. Usted recibirá
beneficios solamente si usa los doctores, las clínicas y los hospitales que pertenecen al grupo medico en que esta inscrito,
excepto en el caso de una emergencia.

Blue Shield | Planes Medicos PPO
Con el plan de la Organización de los Proveedores Preferidos de Blue Shield (PPO), usted tiene la libertad de elegir su doctor
sin usar un Doctor Principal (PCP) y usted puede auto referirse a especialistas. Usted puede usar un proveedor PPO cuyos
precios negociados proveen niveles de beneficios mas ricos con formas de reclamación sometidos por los proveedores.
Usted también puede obtener servicios usando un proveedor fuera de la red; sin embargo, usted será responsable por la
diferencia entre la cantidad cubierta y los gastos actuales y usted podrá ser responsable por entregar las reclamaciones.

Encontrando un Doctor Dentro de La Red
Kaiser
Vaya a www.kp.org o llame al (800) 464-4000 para encontrar un proveedor cerca de usted.

Blue Shield
Participantes de Blue Shield HMO deben de ir a blueshieldca.com/networkhmo. Participantes de Blue Shield
PPO deben ir a blueshieldca.com/networkppo. Todos los miembros de Blue Shield Tambien pueden llamar a
888-256-1915 para encontrar un proveedor cerca de usted.

Video – Aprender Terminos del Plan Medico
Los términos de beneficios pueden ser confusos. Haga clic para ver un video y aprender los básico de
como nuestros planes trabajan. Para un video que ensena como trabajan, visite
http://video.burnhambenefits.com/terms

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