Page 171 - Ebook IC S01

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फाम
ाम
फ
––

आईआरडीएआईआरडीए
–– 1616
फ –– आईआरडीएआईआरडीए –– 1616
फाम
ाम

िशणिशण

िशणिशण समापनसमापन माणप)माणप)
माणप)

समापनसमापन माणप)
[ [िविनयमिविनयम 17(4)]17(4)]
[ [िविनयमिविनयम 17(4)]17(4)]
महMवपूण अनुदेशः
िश(क ारा िश(ण समा0 होने के बाद Mयेक िश(णाथG के िलए 9तुत Cकया जाना चािहए
एसएलए सं . ……………………………….. << िश(क का नाम>> << िश(क का पता>>
समाि0 क तारीखः …………………. << िश(क क योOयता >>
सदयता पहचान- प2 सं . : ………………………………..
सदयता का तरः …………………………..
िवभाग क सू ची िजनम+ िश(क लाइस+स ा0 है
*********
मािणत Cकया जाता है Cक bी / सु bी ……………………………………………... ने मे रे पास 12 महीने / 6 महीने क
अविध के िलए <तारीख> से <तारीख> तक <चेक बॉस सिहत िवभाग क सूची> िवभाग/ िवभाग म+ िश(ण ा0 Cकया।
इस C5या के दौरान उ8हने सव'(ण और हािन िनधारण करने के िलए <िवभाग> के िविभp पहलु
को सीखा।
िश(ण क अविध के दौरान मD ने पाया Cक वे परbमी , ईमानदार और समझदार हD। मे री राय म+ वे सव'(ण क सभी
िविधय म+ पूणतः कु शल हD तथा उनके उŽवल भिवrय के िलए मे री शु भकामनाएँ।
< अितर टsपणी , यCद कोई हो>

< िश(क का नाम>
औरऔर हािनहािन िनधा
रकिनधा
रक

स औरऔर हािनहािन िनधा
रकिनधा
रक
सव
कसव
क
सव
कव
क

एसएलए संVयाः ………………………………… समाि0 क तारीखः………………..
सद9यता संVयाः ………………………………स द9यता का 9तरः ……………………..

ए एफएफ
–– आईआरडीएआईआरडीएआईआई –– 17 17 एए एफएफ
आईई
फ
फ –– आईआरडीएआईआरडीए आ –– 17 17 ए
फाम
ाम
फाम
ाम
3(4)(i)]3(4)(i)]
[िविनयमिविनयम
[ [ [िविनयमिविनयम 3(4)(i)]3(4)(i)]
केके
ट
करनेकरने

फाम

आ
आशोिधतशोिधत

लाइसस
लाइससलाइसस
दानदान
िलएिलए आवेदनआवेदन काका फाम
आशोिधतआशोिधत लाइसस दानदान करनेकरने केके िलएिलए आवेदनआवेदन काका फाम
फाम
ट ट
ट
सव
कसव
क
व
वैयि$कवैयि$क
वैयि$कैयि$क सव
कसव
क
महMवपूण अनुदेशः
ािधकरण को 9तुत सूचना म+ कोई भी परवतन ािधकरण को अिनवायतः परवतन क तारीख से 15 Cदन के अंदर सूिचत
Cकया जाना चािहए, माण9व?प द9तावेज क ितयाँ संलc कर+ ।
1. नाम फम / कं पनी का नाम (जहाँ भी लागू हो)……………….
टsपणी ………………………………………………………………………..
2. एसएलए संया ………………………………………. समाि: का 5दनांक ………..
सदयता पहचान संया ………………………. सदयता का तर ……………….
3. वतमान पताः
पता 1: ………………………………
पता 2: ……………………………
पता 3: ……………………………..
नगर/ क9बा /`ामः ……………………………िजलाः …………………………… राzयः …...
देशः……………………………………………………िपन कोडः…………………………………………...
4. टsपणीः ……………………………………………………………………………………………………..

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