Page 4 - 05- Sỏi túi mật

THIÊN QUÂN

ĐIỀU KIỆN THƯỜNG XUYÊN

90% người bị ung thư biểu mô túi mật có sỏi mật và viêm túi mật mãn tính.

CHẨN ĐOÁN

BỆNH SỬ

Hầu hết không có triệu chứng (80%): 2% có triệu chứng mỗi năm. Trong suốt thời gian
tồn tại, <50% bệnh nhân bị sỏi mật xuất hiện các triệu chứng.

Đau hạ sườn phải hoặc thượng vị theo cơn kéo dài> 15 phút và đôi khi lan tỏa ra sau (cơn
đau quặn mật — do tắc nghẽn ống nang thoáng qua)

Đau thường là sau ăn.
Cơn đau đôi khi đánh thức bệnh nhân khỏi giấc ngủ.

Hầu hết bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng tái phát sau cơn đau quặn mật đầu tiên.
Các triệu chứng khác bao gồm buồn nôn, nôn mửa, khó tiêu hoặc cảm giác đầy bụng và
thức ăn béo không khoan dung.

KHÁM THỰC THỂ
Khám sức khỏe thường bình thường ở bệnh nhân sỏi mật trong trường hợp không cấp

tính tấn công.

Đau vùng thượng vị và / hoặc hạ sườn phải (dấu hiệu Murphy) là một biểu hiện cơ thể
truyền thống phát hiện liên quan đến viêm túi mật cấp tính. Dấu hiệu Murphy có độ nhạy
và độ đặc hiệu hạn chế.

Bộ ba Charcot: sốt, vàng da, đau hạ sườn phải có liên quan đến viêm đường mật trong
lịch sử

Reynolds pentad: sốt, vàng da, đau hạ sườn phải, huyết động không ổn định, tâm thần

thay đổi trạng thái; cũng có liên quan cổ điển với viêm đường mật tăng dần

Các vết bầm tím ở sườn và xung quanh (dấu hiệu Cullen và dấu hiệu Grey Turner) ở
bệnh nhân cấp tính viêm tụy xuất huyết

Dấu hiệu Courvoisier: sờ thấy khối ở góc phần tư phía trên bên phải ở bệnh nhân vàng da
tắc nghẽn thường gặp nhất là do các khối u ác tính trong cây mật hoặc tuyến tụy

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

Bệnh loét dạ dày và viêm dạ dày

Viêm gan