Page 7 - 05- Sỏi túi mật
P. 7
THIÊN QUÂN
kiểm soát tương đương với liệu pháp opioid.
- Opioid là một lựa chọn cho những bệnh nhân không thể dung nạp hoặc không đáp ứng
với NSAID.
Thuốc kháng sinh cho bệnh nhân viêm túi mật cấp tính
Kháng sinh dự phòng ở những bệnh nhân có nguy cơ thấp không ngăn ngừa được nhiễm
trùng khi nội soi ổ bụng cắt túi mật (LC) (1) [A].
VẤN ĐỀ CẦN THAM KHẢO
Bệnh nhân có sỏi ống mật chủ còn sót lại hoặc tái phát sau phẫu thuật cắt túi mật nên
được chuyển đến cho ERCP.
PHẪU THUẬT / CÁC THỦ TỤC KHÁC
Phẫu thuật nên được xem xét cho những bệnh nhân có triệu chứng sỏi mật hoặc các biến
chứng liên quan đến sỏi mật (ví dụ, viêm túi mật) hoặc ở những bệnh nhân không có triệu
chứng miễn dịch.
Ức chế, túi mật vôi hóa, hoặc tiền sử gia đình bị ung thư túi mật.
Open và LC có tỷ lệ tử vong và biến chứng tương đương nhau. LC ít đau hơn và nhanh
hơn phục hồi và là phương pháp điều trị tiêu chuẩn vàng hiện nay.
Ở những bệnh nhân được lựa chọn kỹ càng, LC một đường rạch (SILC) và LC robot là
những phương pháp điều trị sỏi mật có triệu chứng. SILC đã không được chứng minh là
vượt trội so với đa cổng thông thường
LC về mức độ đau và nguy cơ biến chứng. Phẫu thuật nội soi qua đường âm đạo lỗ tự
nhiên (GHI CHÚ) là điều tra. Các biến chứng liên quan đến phẫu thuật bao gồm chấn
thương CBD (0,2%), phải tổn thương ống gan / động mạch, sỏi bị giữ lại, rò rỉ ống dẫn,
hình thành khối u, và tắc nghẽn ống mật.
Dịch mật tràn ra trong LC đã được chứng minh là một yếu tố nguy cơ gây nhiễm trùng
vết mổ.
Việc chuyển đổi sang quy trình mở dựa trên đánh giá lâm sàng. Giới tính nam, trước trên
phẫu thuật bụng, dày thành túi mật, và viêm túi mật cấp tính làm tăng khả năng cần phải
chuyển đổi sang một thủ tục mở.
- Trong 10-15% bệnh nhân sỏi mật có triệu chứng, sỏi CBD được phát hiện bằng
chụp đường mật trong mổ (IOC). (Các) sỏi CBD có thể được loại bỏ bằng CBD nội soi
