Page 8 - 05- Sỏi túi mật

THIÊN QUÂN

thăm dò hoặc ERCP.– IOC sau mổ giúp khoanh vùng giải phẫu ống mật chủ khi khó bóc
tách. Sử dụng IOC thường xuyên là gây tranh cãi và có thể liên quan đến giảm tỷ lệ mắc
và mức độ nghiêm trọng của ống mật chấn thương.

LC sớm (<24 giờ sau khi chẩn đoán đau quặn mật) làm giảm thời gian nằm viện và phẫu
thuật (2) [A].

Đối với bệnh nhân bị viêm túi mật cấp, LC sớm (<7 ngày có biểu hiện lâm sàng) là an
toàn và có thể rút ngắn tổng thời gian nằm viện so với LC chậm trễ (> 6 tuần sau khi

nhập viện theo chỉ số với viêm túi mật cấp tính) (3) [A]
Cắt túi mật một phần / tổng phụ nội soi là một lựa chọn khả thi trong những ca phẫu thuật
khó tình trạng (chẳng hạn như viêm túi mật nặng).

Cắt túi mật qua da (PC) được sử dụng cho những bệnh nhân có nguy cơ cao bị viêm túi
mật hoặc túi mật phù nề. Phẫu thuật cắt túi mật giữa được khuyến khích.
Bệnh nhân có triệu chứng không phải là ứng cử viên phẫu thuật hoặc những người có sỏi
mật nhỏ (5 mm hoặc nhỏ hơn) trong một túi mật đang hoạt động với một ống nang bằng
sáng chế là những ứng cử viên cho miệng liệu pháp hòa tan (ursodiol [Actigall]). Tỷ lệ tái

phát> 50% sau khi dùng thuốc đã ngừng sản xuất.

Tán sỏi bằng sóng xung kích ngoài cơ thể là một phương pháp điều trị thay thế không
xâm lấn cho các triệu chứng bệnh nhân không phải là ứng cử viên phẫu thuật. Nó giúp
phá vỡ sỏi ống mật chủ lớn trước đây

ERCP. Các biến chứng bao gồm viêm tụy mật, tụ máu trong gan, sỏi ống dẫn mật không
hoàn toàn giải phóng mặt bằng và tái phát.

NHẬN XÉT BỆNH NHÂN VÀ ĐIỀU DƯỠNG

Đối với bệnh nhân sỏi mật có triệu chứng, LC thường là một thủ thuật ngoại trú. Vì

bệnh nhân bị biến chứng (tức là, viêm túi mật, viêm đường mật, viêm tụy), chăm sóc nội
trú là cần thiết.

Giai đoạn cấp tính: NPO, dịch truyền IV và kháng sinh

Kiểm soát cơn đau đầy đủ bằng ma tuý và / hoặc NSAIDs

CHĂM SÓC

CÁC KHUYẾN NGHỊ SAU ĐÂY

Điều hành kiên trì

Theo dõi các dấu hiệu của bệnh sỏi mật có triệu chứng.