Page 23 - E-book การพยาบผู้ใหญ่2

- 22 -

ื
ื
ู
โรคหอบหด (Bronchial asthma) กำรหดตัวของกล้ำมเน้อรอบหลอดลม ท ำให้อำกำศเข้ำส่ปอดน้อยลง
ุ
ู
ี่
์
่
ุ
็
ิ
ี
ิ
ึ
สำเหต เกสรต้นไม้และหญ้ำ ควันบหร,ออกซเจนในโลหตต ำลง คำรบอนไดออกไซด์สงข้น,หำยใจเรวมำก (tachypnea) , อำกำรตัวเขยว (Cyanosis)
ื
็
ิ
ุ
ี
ู
่
่
ี
ี
่
,PaO2v PaCO2^ เลอดเปนกรด หอบชนดรนแรง (Status Asthmaticus),หลกเลยงสำรทแพ้และใช้ยำสดอย่ำงสม ำเสมอ ยำพ่นขนำดหลอดลม
พยำธวิทยำ Bronchospasm HypersecretionMucous Membrane Edema
ิ
ี
่
่
ิ
ี
ู
สมรรถภำพในกำรทำงำนของปอดลดลง ปรมำณอำกำศทค้ำงอยู่ในปอดหลังหำยใจออกเต็มทสงข้น ออกซเจนในโลหตต ำลง คำรบอนไดออกไซด์
่
ิ
ึ
์
ิ
สงข้น
ู
ึ
กำรประเมนสภำวะสขภำพ ประวัตอำกำรและอำกำรแสดง,กำรตรวจร่ำงกำย หำยใจเรว blung wheezingใช้กล้ำมเน้อทรวงอกในกำรหำยใจ Cyanosis
ุ
ื
ิ
็
ิ
ื
,กำรตรวจพิเศษ กำรตรวจเลอด ดค่ำ PaO2 , PaCO2 กำรทดสอบสมรรถภำพของปอด
ู
ื
ู
่
ี
ั
กำรรกษำ ม 2 อย่ำงคอ หลกเลยงสำรทแพ้และใช้ยำสดอย่ำงสม ำเสมอ
่
ี
ี
ี
่
ี
ุ
ื
กำรวินจฉัยกำรพยำบำล มควำมบกพร่องในกำรแลกเปลยนออกซเจนเนองจำกอัตรำกำรระบำยอำกำศและกำรซมซำบไม่สมดล,ไม่สำมำรถทำให้
ึ
ิ
่
่
ิ
ี
ิ
ี
ุ
ื
่
ทำงเดนหำยใจสะอำดโล่ง เนองจำกมกำรอดกั้นของหลอดลม
โรคปอดอุดกันเรอรง (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) ถงลมโปงพองตัวออกท ำให้กำรแลกเปลยนก๊ำซผิดปกต สำเหต กำรสบบหร ี ่
ู
ิ
ุ
ี
่
ุ
่
ุ
้
ื
้
ั
ิ
ิ
ื
มลภำวะทำงอำกำศ กำรขำดแอลฟำ 1 แอนตทรพซน (Alpha 1 antitrypsin) ตดเช้อ
ิ
ิ
ิ
ุ
ั
ิ
กำรประเมนสภำวะสขภำพ ประวัตอำกำรและอำกำรแสดง กำรตรวจร่ำงกำย จะพบกำรหำยใจเกิน มลักษณะหำยใจแรง กำรฟง จะได้เสยง wheezing
ี
ี
ู
์
อกถังเบยร กำรตรวจพิเศษ กำรตรวจเลอด ดค่ำ PaO2 , PaCO2 กำรทดสอบสมรรถภำพของปอด
ี
ื
ิ
็
ี
พยำธสรรวิทยำ เปนกำรอักเสบทเกิดจำก neutrophil, CD8 lymphocyte และ macrophage ร่วมกันสรำงสำร tumor necrosis factor, leukotriene B4,
ี
่
้
ิ
ุ
interleukin-8 ออกมำท ำลำยเน้อปอด มกำรเพิ่มทั้งจ ำนวนและขนำดของ goblet cell ภำยในเยือบหลอดลมจนเกิดกำรสรำงเมอกมำอดตันทำงเดน
ี
ื
่
ื
้
ุ