Page 72 - E-book การพยาบผู้ใหญ่2

- 71 -

ึ
ี
ุ
ื
ี
ู
การตรวจเลอดทางเคมีทั่วไป>>กำรท ำงำนของตับ (LFT) ถ้ำมค่ำสงข้น อำจมสำเหตมำจำก Rt.side heart failure,กำรท ำงำนของไต (BUN, Creatinine)
ี
ถ้ำมค่ำสงข้นแสดงว่ำไตสญเสยหน้ำท มผลท ำให้ Electrolyte และ calcium ผิดปกตซงมผลต่อกำรน ำสญญำณและกำรบบตัวของหัวใจ,กำรเผำผลำญ
ี
ี่
ึ
ี
ู
ึ
ิ
่
ี
ู
ี
ั
่
ี
ู
ึ
น ้ำตำล (Glucose metabolism),กำรตรวจด electrolyteซงมผลต่อกำรท ำงำนของหัวใจ
Hyperkalemia>>มผลต่อกำรบบตัวของหัวใจท ำให้อัตรำกำรเต้นของหัวใจช้ำลง,กดกำรท ำงำนของAV conduction ,EKG พบคลน T สง (tall T wave)
ี
ี
ู
ื่
ึ
ื่
ึ
ึ
ื่
ึ
คลน QRS และคลน P จะกว้ำง ช่วง PR จะยำวข้น,potassium ข้นถง 10-14 mEq/L จะกดกำรท ำงำนของ AV conduction เพิ่มมำกข้นอำจท ำให้เกิดกำร
ี
ู
ี
ิ
หัวใจหยุดเต้น,พบในผู้ปวยทมกำรสญเสยโปแตสเซยมทำงระบบทำงเดนอำหำร
ี
่
ี่
ิ
การตรวจเลอดทางเคมีทั่วไปการตรวจหา calcium ในเลอด>>ระดับ calcium ในเลอดมผลต่อกำรบบตัวของหัวใจค่ำปกต 9-11 mg/dl
ี
ื
ื
ี
ื
ี
ึ
Hypercalcemia>>หัวใจบบตัวแรงข้น, EKG พบ shortned QT interval
ี
Hypocalcemia>>มผลในทำงตรงข้ำม Prolong QT interval
ิ
ค่ำปกตเท่ำกับ 1.5-2.5 mEq/L
Hypomagnesemia>>ได้รบยำขับปสสำวะ ,อำจเกิดภำวะหัวใจห้องเต้นผิดจังหวะ ชนด PVC, VT
ั
ิ
ั
ั
ี
มักเกิดร่วมกับภำวะโปแตสเซยมในเลอดต ำจำกได้รบยำขับปสสำวะ,CBC,WBC สงเมอมกำรอักเสบ เช่น RHD, Endocarditis, MIBlood coagulation
ี
่
ื
่
ู
ั
ื
ื
ี
ุ
่
่
้
่
ั
ื่
่
ี่
ี
็
ื
(PT,PTT)มักตรวจในผู้ปวยโรคหัวใจทมคลนไฟฟำหัวใจเปน AF เนองจำกผู้ปวยกล่มน้มโอกำสเกิดล่มเลอดในห้องหัวใจ (thrombus) ผู้ปวยจะได้รบ
ิ
ี
ิ
ิ
ื
ยำละลำยล่มเลอดชนด heparin, caumadin or warfarin
ู
ี
CBC>>WBC สงเมอมกำรอักเสบเช่น RHD, Endocarditis, MI
่
ื
ี
ิ
ุ
ื
ี
ี
ื่
ี่
่
-Blood coagulation (PT,PTT)มักตรวจในผู้ปวยโรคหัวใจทมคลนไฟฟำหัวใจเปน AF เนองจำกผู้ปวยกล่มน้มโอกำสเกิดล่มเลอดในห้องหัวใจ
ื
่
่
้
็
ื
ั
ิ
(thrombus) ผู้ปวยจะได้รบยำละลำยล่มเลอดชนด heparin, caumadin or warfarin และได้รบกำรเจำะเลอดเพื่อหำระยะเวลำกำรแข็งตัวของเลอด
่
ั
ื
ื
ิ