Page 70 - E-book การพยาบผู้ใหญ่2

- 69 -

ี
 Tricuspid area: ช่องซโครงท 3-4 ซ้ำย
่
ี
่
 Mitral area : Apex
่
ี
ี
่
 Aortic area: ช่องซโครงท 2 ขวำ

Heart Sounds

ิ
้
ื
ี
็
ั
ี
 First heart sound (S1): กำรปดของ mitral และ tricuspid valve ฟงเปนเสยงเดยว ,คล ำ carotid pulse หรอ apex พรอมๆกับกำรฟง
ั
ิ
็
ี
 Second heart sound(S2): กำรปดของ aortic valve และ pulmonic valveประกอบด้วย A2, P2 (เสยง S1,S2 เปนเสยงหัวใจปกต โดยช่วง
ิ
ี
ี
ึ
ื
ึ
S1 จะส้นกว่ำ S2 ลักษณะเสยงทได้ยินคอ ลบ-ดบ (lub-dub)
ั
ี่
ี
็
ั
ี
ื
่
ื
 Third heart sound(S3) เกิดตำมหลังเสยง S2 คอช่วงต้นของ ventricle คลำยตัวเปนเสยงส่นสะเทอนทเกิดจำกกำรไหลของเลอดอย่ำง
ื
ี
รวดเรว: early diastolic filling of volume overloaded ventricle , heart failure, cardiomyopathy รปแบบของเสยง ลบ-ดบ-ดัฮ (lub-dub-
ี
็
ู
ึ
ึ
duh) (ฟงด้วย bell- low pitch)
ั
ี
ึ
ู
ื
ี
ึ
 Fourth heart sound(S4): เกิดตำมหลัง atrial contraction (S1) รปแบบของเสยงคอ ด-ลบ-ดบ (de-lub-dub)
ู
ื
ิ
ี
ื
่
ื
ี
ลักษณะของเสยงหัวใจทผิดปกต murmur คอเสยงผิดปกต หรอเสยงฟ เกิดจำกกำรส่นสะเทอนขณะทมกำรไหลของเลอดในห้องหัวใจ หรอผ่ำนรเปด
ื
ี
ี
ี่
ิ
ิ
ี
่
ู
ั
ื
ิ
ื
่
ี
ิ
ของล้นหัวใจทผิดปกตอำจเกิดในช่วง หัวใจบบตัว (Systolic murmur) หรอช่วงหัวใจคลำยตัว (Diastolic murmur)
ี
สาเหตุของ murmur
ี
ี
-กำรเพิ่มอัตรำกำรไหลของเลอดในห้องหัวใจ เช่น มไข้ ซด ออกก ำลังกำย
ื
-กำรทเลอดไหลผ่ำนส่วนทมกำรอดตัน
่
ี
ี
ุ
ี
ื
่