Page 68 - E-book การพยาบผู้ใหญ่2
P. 68
- 67 -
ุ
- เจ็บทะลไปข้ำงหลังระหว่ำง scapula
ี
่
ิ
ี
ุ
่
ั
3. ประวัติการเจ็บปวยในอดีต>>สขภำพทั่วไปในอดต ,ปจจัยเสยงต่ำงๆ, ประวัตกำรเจ็บปวยด้วยโรคหัวใจ
่
ิ
ประวัตกำรตรวจรกษำ
ั
ี
ี
ั
่
ุ
4. ประวัติการเจ็บปวยในครอบครว>>กำรเสยชวิตอย่ำงกะทันหันในครอบครว,กำรเจ็บปวยด้วยโรคทำงพันธกรรม เช่น DM, HT, CAD
ั
่
5. แผนการด าเนนชวิต>>ประวัตกำรท ำงำน ลักษณะงำน,กำรออกก ำลังกำย,ควำมสัมพันธ์ในครอบครว กำรสนับสนนจำกครอบครว
ิ
ั
ั
ุ
ี
ิ
6. ประวัติการใชยาตางๆ ชนด ปรมาณ และระยะเวลา
ิ
ิ
่
้
7. ประวัติการแพยาและแพสารอาหาร
้
้
่
การตรวจรางกาย
ู
่
1.กำรดทั่วไป >>ข้อมล เพศ อำยุ Cardiac cachexia (อำกำรผอมแห้ง มักพบในผู้ปวย chronic heart failure)
ู
ื่
สังเกตอำกำรเหนอย ลักษณะกำรหำยใจ
2. กำรตรวจร่ำงกำย
ื
2.1กำรดทั่วไป ดลักษณะทรวงอก นนออกมำหรอยุบลงไปมแผลเปนหรอไม่ เคยผ่ำตัดใส่ PPM หรอไม่
ื
ื
็
ู
ู
ี
ู
ี
ี
่
ิ
่
็
- PMI or Apex beat (ต ำแหน่งทมองเหนกำรเต้นของหัวใจแรงทสดปกตอยู่ท 5th ICS MCL
ี
่
ุ
-ด cyanosis
ู
ึ
-สังเกตผิวหนัง>>เลอดออกบรเวณผิวหนังVaricose vein,อณหภมควำมเย็นผิวหนังแสดงถงกำรก ำซำบของเลอดไม่ด ี
ื
ื
ุ
ิ
ู
ิ
ิ
้
ุ
ิ
-สงเกตลักษณะน้ว>>Capillary refill ค่ำปกตน้อยกว่ำ 3 วินำทสของเล็บ, Clubbing fingers (น้วปม)
ี
ี
ิ
ั
ื
่
ี่
ื
ี
- เส้นเลอดด ำทคอ (neck vein) ว่ำโปงหรอไม่ ถ้ำโปงอยู่แสดงว่ำ ม Rt.side heart failure
่
