Page 64 - E-book การพยาบผู้ใหญ่2

- 63 -

่
ื่
การพยาบาลระยะหยาเครองชวยหายใจ (wean)
่
ู
ิ
ั
ี
ู
ุ
่
ี
ั
พูดคยให้ก ำลังใจ,จัดท่ำนอนศรษะสง 30- 60 องศำ, ดดเสมหะให้ทำงเดนหำยใจโล่ง ,สงเกตอำกำรเหงอแตก ซม กระสบกระส่ำย,วัดสัญญำณชพ ทก
ุ
ื
ึ
ี
ั
15 นำท – 1 ช.ม monitor หรอวัดควำมดันโลหต อยู่ในช่วง 90/60 - 180/110 mmHg ,HR 50-120 คร้ง/นำท ไม่มภำวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (no
ื
ี
ิ
ี
ั
่
ี
ื
arrhythmia) ,RR < 35 คร้ง/นำท หำยใจไม่เหนอย O2 sat (SPO2) ≥ 90%
่
ื
่
่
์
เกณฑในการยุติการหยาเครองชวยหายใจ
็
ี
ี่
ี
ื
ึ
ั
ื
ื่
กระสบกระส่ำย, เหงอแตก, ตัวเย็น,ตัวเขยว, ใช้กล้ำมเน้อช่วยหำยใจ,ซมลง,มกำรเปลยนแปลงของ vital signs เปนอย่ำงมำก,RR > 30/min หรอ
ื
ี่
ื
<10/min, HR >120 /min หรอเพิ่ม > 20/min, SBP <90 mmHg หรอ > 180 mmHg หรอเปลยนแปลง >20 mmHg, DBP < 60 mmHg หรอ
ื
ื
ี่
เปลยนแปลง>10 mmHg, SpO2< 90%,
PVC > 6 bpm, TV < 200 cc, * หำกมข้อใดข้อหนงให้ยุตกำรหย่ำเครองช่วยหำยใจ*** หำกยุตกำรหย่ำเครองช่วยหำยใจ ให้ระบสำเหตในช่อง
ุ
ุ
ิ
ื
่
ื
ิ
ึ
ี
่
่
Remark
่
่
้
ขอปฏิบัติกอนถอดทอชวยหายใจ
่
□ NPO อย่ำงน้อย 4 ชั้วโมง
ู
□ ดดเสมหะใน ETT และช่องปำกให้หมดก่อนถอดท่อช่วยหำยใจ
ี
□ พ่น ยำขยำยหลอดลมพ่น 15 นำทก่อนถอดท่อช่วยหำยใจ
ี
้
□ เตรยม O2 mask with nebulizer ให้พรอม
□ จัดผู้ปวยให้อยู่ในท่ำนั่ง
่