Page 60 - E-book การพยาบผู้ใหญ่2

- 59 -

่
่
ื
การพยาบาลผูปวยทีหยาเครองชวยหายใจ (Weaning)
่
่
้
่
่
ื
่
ิ
การหยาเครองชวยหายใจ หมำยถง กระบวนกำรลด และเลกใช้เครองช่วยหำยใจ หรอให้ผู้ปวยหำยใจเอง ทำง T- piece หรอหำยใจเองโดยไม่
ื่
ื
ึ
่
ื
่
พึงพำเครองช่วยหำยใจ
่
่
ื
ี
ึ่
์
่
ื่
่
่
ื่
่
หลักการหยาเครองชวยหายใจซงมีเกณฑที่จะหยาเครองชวยหายใจหลักๆ ดังน้
ึ
ุ
ิ
่
ี
ื
ี
1. พยำธสภำพของโรคหมดไปหรอดข้น เช่นภำวะปอดอักเสบ มน ้ำในเยือห้มปอด
2. ก ำลังส ำรองของปอดเพียงพอ (adequate pulmonary reserve) เช่น ค่ำ Tidal volume > 5 ml./kg. ค่ำ RSBI < 105 breath/min/lit
ี
่
3. ผู้ปวยมภำวะหำยใจได้เองอย่ำงปลอดภัย และไม่มกำรท ำงำนของระบบอนๆ ล้มเหลว เช่น หัวใจเต้นผิดจังหวะ ไตวำย ภำวะซด ควำม
ี
ี
่
ื
ิ
ผิดปกตของกรดด่ำง
วิธีการหยาเครองชวยหายใจ
่
ื่
่
วิธีที่ 1
ี
ิ
่
กำรใช้ pressure support ventilation (PSV) นยมใช้ร่วมกับ CPAP (PSV+ CPAP) เรยกว่ำ Mode pressure support / CPAP/ Spontaneous ซงเปน
็
ึ
่
mode wean ทผู้ปวยหำยใจเอง
ี่
่
ื
่
หลักของ PSV คอเครองช่วยหำยใจจะช่วยให้มแรงดันบวกเท่ำทก ำหนดตลอดช่วงเวลำหำยใจเข้ำ
ี
ื
ี