Page 56 - E-book การพยาบผู้ใหญ่2

- 55 -

ิ
ึ
ั
ี
U = urinary output : บันทกว่ำมปสสำวะมำกผิดปกตหรอไม่
ื
ู
ี
ี
ื
R = reflexes : ตรวจดว่ำมรเฟล็กซผิดปกตอย่ำงใดหรอไม่
์
ิ
็
ิ
ิ
่
E = emergency : เปนกำรวินจฉัยสภำพของผู้ปวยหลังจำกกำรประเมนดังกล่ำวข้ำงต้น
ี
่
่
่
การพยาบาลผูปวยภาวะการหายใจถูกกดอยางเฉยบพลันในผูใหญ (Acute Respiratory Distress Syndrome)ภำวะทหำยใจไม่เพียงพออย่ำงรนแรง
้
่
ุ
้
ี
ิ
โดยมควำมก้ำวหน้ำของภำวะออกซเจนในเลอดต ำ หรอภำวะพร่องออกซเจนในเลอด (hypoxemia) อย่ำงรวดเรว เนองจำกปอดมกำรอักเสบ จงมกำร
ื
่
ื
ี
ื
ี
ึ
ื
ิ
่
็
ี
ื
ึ
ซมผ่ำนของของเหลวทผนังถงลมและหลอดเลอดฝอย (alveolar-capillary membrane)
ี
่
ุ
่
ี
ื
ื
ิ
ิ
ิ
 สาเหตุ กำรตดเช้อและไม่ตดเช้อ กำรไหลเวียนโลหตลดลง กำรแลกเปลยนแก๊สและกำรระบำยอำกำศลดลง
ั
ื
่
ึ
 การประเมินสภาพผูปวย ในระยะแรก (early warning) เกิดข้นภำยหลัง 6 – 48 ชั่วโมง เมอปอดได้รบกำรบำดเจ็บ
่
้
กระสบกระส่ำย หอบเหนอย PaO2 สงร่วมกับภำวะร่ำงกำยเปนกรดจำกกำรหำยใจ หัวใจเต้นเรว อณหภมร่ำงกำยสง
ิ
ู
็
ู
ื
ู
ุ
ั
็
่
็
ุ
ื
่
ระยะหลัง (late warning) PaO2 ลดลง หำยใจหอบเหนอยอย่ำงรนแรง PaCO2 ลดลงร่วมกับภำวะร่ำงกำยเปนด่ำงจำกกำรหำยใจ PaCO2 และ PaO2
ี
็
่
ี
ี
ต ำ หัวใจเต้นเรว ซด เขยว เสยงปอดมแครเกิล (crakle) และ รอนไค (rhonchi)
ี
้
ี
 กำรรกษำและปองกันภำวกำรณหำยใจล้มเหลวเฉยบพลัน
ั
์
3. กำรระบำยอำกำศ (ventilation) โดยกำรช่วยเหลอในกำรหำยใจหรอกำรระบำยอำกำศให้พอเพียง
ื
ื
4. กำรก ำซำบ (perfusion) โดยกำรส่งเสรมให้มกำรก ำซำบออกซเจนในเลอดอย่ำงเพียงพอ ถ้ำมกำรแลกเปลยนก๊ำซเพียงพอแล้ว ต้องคงไว้ซง
ึ
ิ
ี
่
ื
ี
ี
่
ิ
ิ
ื
กำรไหลเวียนเลอดให้เพียงพอท ำให้กำรก ำซำบออกซเจนในเลอดด ี
ื
ุ
ื
ี
ึ
ี
การพยาบาลผูปวยภาวะปอดบวมน้า (pulmonary edema )ภำวะทมสำรน ้ำซมออกจำกหลอดเลอดในปอดเข้ำไปคั่งอยู่ในถงลมปอด และช่องว่ำง
่
่

้
่
ี
่
ระหว่ำงเซลล์ของปอดอย่ำงเฉยบพลันท ำให้หน้ำทของปอดเกียวกับกำรแลกเปลยนแก๊สลดลง
ี
ี
่