Page 54 - E-book การพยาบผู้ใหญ่2
P. 54
- 53 -
ื
ิ
ี่
ิ
V = Ventilation = Alaeolar ventilation คอ ปรมำตรอำกำศทหำยใจ เข้ำ-ออก 1 นำท ประมำณ 4 ลตร
ี
ิ
ื
ี
ี
ื
่
Q = Perfusion = Pulmonary perfusionคอ ค่ำปกตของเลอดทไหลผ่ำนปอด 1 นำท ประมำณ 5 ลิตร
ิ
V/Q = 4/5 = 0.8ค่ำปกตของ V/Q = 0.8 แต่ถ้ำ V/Q = 0 (V/Q = 0) เรยกว่ำม ventilation-perfusion mismatch(V/Q mismatch)
ี
ี
ิ
ิ
ึ
จงเกิดภำวะขำดออกซเจนในเลอด (hypoxemia) ซงสำเหตมักเกิดจำกควำมผิดปกตของเน้อปอด เยือบทำงเดนหำยใจบวม ถงลมอดกั้นเร้อรง ถงลม
ึ
ื
ุ
ุ
ั
ุ
่
ุ
ิ
ื
ื
ุ
่
่
ู
โปงพอง และกำรหำยใจถกกดอย่ำงเฉยบพลันในผู้ใหญ่ เกิด Hypoxemia (O2 ต่้ำ), Hypercapnia (CO2 คั่ง)
ี
ภาวะ Hypoxemia ภำวะทมกำรลดลงของควำมดันก๊ำซออกซเจนในเลอดแดง (PaO2)PaO2 < 80 mmHg mild hypoxemia
ิ
ื
่
ี
ี
PaO2 < 60 mmHg moderate hypoxemia PaO2 < 40 mmHg severe hypoxemia
์
ี
ื
Ventilation or perfusion failure คอ กำรระบำยอำกำศลดลง (hypoventilation) ท ำให้มกำรคั่งคำรบอนไดออกไซด์ (hypercapnia) เกิดภำวะร่ำงกำย
เปนกรด (respiratory acidosis) กำรก ำซำบออกซเจนในเลอดลดลง จงเกิดภำวะพร่อง
ึ
ื
ิ
็
ของออกซเจน และมกำรคั่งของคำรบอนไดออกไซด์ อย่ำงรนแรง (CO2 narcosis) เกิดภำวกำรณหำยใจล้มเหลว
์
ี
ิ
์
ุ
ิ
ั
อาการหรอลักษณะทางคลินกของภาวะหายใจลมเหลว ทำงสมอง: กระสบกระส่ำย แขนขำอ่อนแรง เวียนศรษะ หยุดหำยใจ ระบบหัวใจและหลอด
้
ี
ื
ู
ื
ี
็
่
ื
็
ิ
เลอด: ระยะแรกชพจรเต้นเรว ควำมดันโลหตสง ต่อมำหัวใจเต้นช้ำ ควำมดันโลหตต ำ หยุดหำยใจ ระบบหำยใจ: หำยใจเรวต้น ถ้ำเกิดร่วมกับสมอง
ิ
ิ
ขำดออกซเจนผู้ปวยจะหำยใจแบบ Chyne-Stoke
่
ี
ื
ระบบเลอดและผิวหนัง: เขยว (cyonosis)
ิ
ิ
การประเมินสภาพผูรบบรการทีมีภาวะหายใจลมเหลว:กำรซักประวัต กำรตรวจร่ำงกำยกำรตรวจทำงห้องปฏบัตกำร
ิ
ิ
่
้
ั
้
ั
ี
กำรถ่ำยภำพรงสทรวงอก กำรวัดควำมสำมำรถในกำรระบำยอำกำศ
