Page 53 - E-book การพยาบผู้ใหญ่2

- 52 -

ู
ี
ื
่
่
ื
่
ื
4. ผลต่อระบบประสำท เนองจำกเครองช่วยหำยใจแรงดันบวก ท ำให้เลอดด ำไหลกลับจำกสมองน้อยท ำให้ผู้ปวยมควำมดันในกะโหลกศรษะสงควร
ี
ึ
จัดถ้ำนอน 30 ถง 45 องศำ
ั
่
ี
ื
ิ
การพยาบาลผูปวยทีมีภาวการณหายใจลมเหลว (Respiratory failure)ภำวะทปอดไม่สำมำรถรกษำแรงดันของออกซเจนในเลอดแดง (PaO2) ให้อยู่
้
่
้
่
์
ั
ี่
ิ
่
์
ื
ในระดับปกต PaO2 ต ำกว่ำ 60 mmHg ภำวะทปอดไม่สำมำรถรกษำแรงดันคำรบอนไดออกไซด์ ในเลอดแดง (PaCO2) ให้อยู่ในระดับปกต PaCO2
ิ
มำกกว่ำ 50 mmHg
 ภาวะการหายใจลมเหลว (Respiratory failure) ภำวะกำรหำยใจล้มเหลวเร้อรง (Chronic respiratory failure) ภำวะกำรหำยใจล้มเหลวอย่ำง
ื
ั
้
เฉยบพลัน (Acute respiratory failure)
ี
 สำเหต โรคของระบบประสำท-หลอดเลอดสมองแตก ตบ ตัน (CVA) สมองบำดเจ็บ ไขสันหลังบำดเจ็บ ยำสลบ
ี
ุ
ื
ุ
ื
ุ
ุ
ิ
ั
ิ
โรคของปอด/ทำงเดนหำยใจ- ปอดได้รบบำดเจ็บ อกรวน (Flail chest) ทำงเดนหำยใจอดตัน หอบหดรนแรง ปอดอดกั้น
ี
ุ
แต่สำเหตหลัก เกิดจำกภำวะกำรหำยใจถกกดอย่ำงเฉยบพลัน (ARDS)
ู
ื
ี
ิ
 พยำธสรรภำพ ประกอบด้วยองค์ประกอบส ำคัญ 2 ประกำรคอ
ี
่
ื
1.Failure of oxygenation คอ ภำวะแรงดันออกซเจนในเลอดแดง (PaO2) ลดลงต ำกว่ำ 60 mmHg ทั้งน้เนองจำกกำรหำยใจขัดข้องหรอหำยใจ
ื
ิ
ื
่
ื
ื
ลดลง (hypoventilation) กำรซมผ่ำนของเน้อปอดลดลง(diffusion defect)
ึ
กำรไหลเวียนของเลอดลัดไปโดยไม่ผ่ำนถงลม (intrapulmonary shunting) เลอดจงไม่ได้รบออกซเจน หรอหลอดลมส่วนปลำยปดเรวเกินไป
ิ
ื
ื
็
ุ
ิ
ื
ึ
ั
2. Failure of ventilation or perfusion
ventilation-perfution mismatch (VA/Q) หรอ V/Q หรอ V/Q mismatch) คอ กำรก ำซำบ (perfusion) หรอกระบวนกำรกระจำยของอำกำศผ่ำนถงลม
ื
ื
ุ
ื
ื
่
ื
ไปทหลอดเลอดแดงทไหลผ่ำนปอดไม่ได้ หรอผิดสดส่วน
ี
ื
ั
่
ี