Page 50 - E-book การพยาบผู้ใหญ่2

- 49 -

ุ
ิ
กำรควบคมด้วยปรมำตร (Volume Control : V-CMV Mode)
กำรควบคมด้วยควำมดัน (Pressure control : P-CMV Mode)
ุ

ุ
ื
1.2 Assisted / control ventilation: A/C เปนวิธทให้ผู้ปวยหำยใจกระต้นเครอง เครองจงจะเร่มช่วยหำยใจ
ี
่
่
ื
ิ
็
ี
่
ึ
่
์
ี
่
์
ี
่
่
ี
่
ื
่
ั
ื
ี่
** ใช้สญลักษณทปรำกฏหน้ำจอเครองช่วยหำยใจทพบได้คอ V-CMV , P-CMV , A/C-VC , A/C-PC ซงสญลักษณน้ท ำหน้ำทได้ทั้งก่อนผู้ปวย
ึ
ั
หำยใจกระต้นเครองช่วยหำยใจและผู้ปวยไม่ออกแรงกระต้น
่
่
ุ
ุ
ื
ี่
ั
่
ิ
2.ชนดหย่ำเครองช่วยหำยใจ (weaning mode ) ใช้ส ำหรบผู้ปวยทหำยใจเองได้แล้ว
ื
่
ื
ื
ิ
ื
ี
่
่
ี
่
2.1 mode SIMV : synchronized intermittent mandatory ventilation คอเครองช่วยหำยใจตำมปรมำตรหรอควำมดันทตั้งค่ำไว้ตำมเวลำทก ำหนดไว้ว่ำ
ี
่
ึ
ผู้ปวยหำยใจเองหรอไม่ กำรตั้งค่ำจงม tidal volume ใน V-SIMV และม pressure control ร่วมกับ inspiratory time และตั้ง FiO2 , rate vk0,u PEEP 3-5
ี
ื
cmH2O
2.2 mode PSV : Pressure support ventilation คอเครองช่วยเพิ่มแรงดันบวบเพือช่วยเพิ่มปรมำณอำกำศขณะผู้ปวยหำยใจเอง ช่วยลดกำรท ำงำนของ
ิ
ื
่
่
่
ื
ึ
ื
กล้ำมเน้อหำยใจ กำรตั้งค่ำจงไม่ก ำหนด rate แต่ตั้ง FiO2 , PEEP
ื
่
2.3 Mode CPAP : Continuous Positive Airway Pressure / Sponstaneous คอผู้ปวยหำยใจเองโดยเครองไปตั้งค่ำ rate และเครองช่วยเพิ่มแรงดัน บวก
่
ื
่
ื
ต่อเนองตลอดเวลำท ำให้มแรงดันบวก ค้ำงในปอดช่วยเพิ่มปรมำตรของปอด กำรตั้งค่ำ CPAP จะก ำหนด PEEP
ิ
ื
ี
่
่
่
ื
่
่
้
การพยาบาลผูปวยทีคาทอชวยหายใจและเครองชวยหายใจ
่
่
1. กำรพยำบำลขณะคำท่อช่วยหำยใจ
1.1 ตรวจวัด สัญญำณชพ และบันทกทก 1-2 ชม ตดตำม คลนไฟฟำหัวใจ ค่ำควำมอ่มตัวของออกซเจน
ี
ื
ิ
ิ
้
ุ
ึ
่
ิ
ึ
ู
1.2 จะจัดถ้ำนอนศีรษะสง 45 ถง 60 องศำเพื่อให้ปอดขยำยตัวด ี