Page 22 - E-book การพยาบาลผู้ใหญ่2

่
้
โรคปอดอุดกั้นเรือรัง (Chronic Obstructive PulmonaryDisease)ถุงลมโปงพองตัวออกท าให้การ
แลกเปลี่ยนก๊าซผิดปกติ
สาเหตุ คือ การสูบบุหร โดยโรคนี้ประกอบไปด้วยโรค 2 ชนิดย่อย คือ โรคหลอดลอักเสบ
ี่
ื้
่
ื้
่
ื้
เรอรังและโรคถุงลม โปงพอง โรคหลอดลมอักเสบเรอรังนั้นผู้ปวยจะมีอาการไอและมีเสมหะเรอรัง
็
็
ี
ี
เปนๆหายๆ อย่างน้อยปละ 3 เดือนและเปนอย่างน้อย 2 ปติดต่อกัน ส่วนโรคถุงลมโปงพองนั้นเกิด
่
จากถุงลมโปงพองตัวออกท าให้การแลกเปลี่ยนก๊าซผิดปกติไป โดยทั่วไปเรามักพบ 2 โรคนี้เกิด
่
ร่วมกันและแยกออกจากกันได้ยาก
กำรรักษำด้วยยา/ออกซเจน > 2 – 3 LPM ,ใส่ท่อช่วยหายใจ
ิ
ยา 1.1 Frist line Drug ซงได้แก่ INH (Isoniazid), Ethambutol, Rifampin และ Streptomycin
ึ่
1.2 Secondary Line Drug ได้แก่ Viomycin, Capreomycin, Kanamycin,Ethionamide, pyrazinamine,
Para-Aminosalicylate Sodium (PAS) และ Cycloserine

ี
่
่
ิ
ิ
ื
้
ี
ิ
ี
่

้
กำรพยำบำลผูปวยทมภำวะวกฤตจำกปัญหำปอดทำหน้ำทผดปกตและกำรฟนฟู
สภำพปอด
กำรพยำบำลผูปวยภำวะปอดแฟบ ( Atelectasis )
้
่
Mechanism of atelectasis
ี่
- Obstructiveatelectasisเปนสาเหตุทพบได้บ่อยทสุด สาเหตุของการอุดกั้นของอวัยวะทมี
็
ี่
ี่
็
ลักษณะเปนท่อมีแนวคิดแบบเดียวกันเกือบทั้งหมดคืออาจเปนจาก intraluminal,intramuralเกิด
็
ื
จากความผิดปกติหรอโรคทอยู่ภายในผนังของหลอดลมเอง หรอ extraluminal causesเกิดจาก
ี่
ื
การกดเบียดของหลอดลม จากรูปที่อยู่นอกหลอดลม
 Endobronchial obstruction เปนการอุดกั้นของหลอดลมจากสาเหตุ แบบ intraluminal
็
ตัวอย่างเช่น mucus plug, foreign body หรอ broncholith เปนต้น
ื
็
ี่
 Intraluminal obstruction เกิดจากความผิดปกติ หรอโรคทอยู่ภายในผนังของหลอดลมเอง เช่น
ื
ื
bronchogenic carcinoma, inflammatory หรอ posttraumatic bronchostenosisเปนต้น
็
ี่
 Extraluminal obstruction เกิดจากการกดเบียดของหลอดลมจากโรคทอยู่นอกหลอดลม เช่น
lymph
- Compressive atelectasisเคยขึ้นจากการมีรอยโรคอยู่ภายในทรวงอก ท าให้เกิดแรงกดเบียดเนื้อ
ี่
ปอดทอยู่ข้างเคียงให้แฟบลง
- Posse Atelectasisเกิดจากรอยโรคภายใน Pleural cavity ท าให้เดิมภายใน pleural space มีแรงดัน
เปนลบ ท าให้แรงดึงที่ตามปกติช่วยดึงปอดให้คงรูปหายไป
็
ึ่
- Adhesive Atelectasis เกิดจากภาวะalveolar hypoventilation ท าให้หลอดลมส่วนปลายซงขยายออก
ึ
พร้อมพร้อมกับถุงลมไม่สามารถขยายออกได้จงยุบตัวลง