Page 53 - E-book การพยาบาลผู้ใหญ่2

้
กำรพยำบำลผูปวยภำวะหัวใจเต้นผดจังหวะ
ิ
่
(Cardiac arrhythmia, Cardiac dysrhythmia)

คลื่นไฟฟาหัวใจปกติ
้

กล้ามเนื้อหัวใจมีเซลล์ทเปน Pacemaker cell อยู่ท SA node AV node, Atrium และ Ventricle โดย SA
ี่
ี่
็
node จะเปน Primary pacemaker
็
-SA node ปล่อยกระแสไฟฟาด้วยอัตรา 60-100 ครั้ง/นาท ี
้
้
-Av node ปล่อยกระแสไฟฟาด้วยอัตรา 40-60 ครั้ง/นาท ี

้
-Ventricle ปล่อยกระแสไฟฟาด้วยอัตราต ่ากวา 40 ครั้ง/นาท ี
่
ึ
การบันทกคลื่นไฟฟาหัวใจ (Electrocardiogram:ECG/EKG)
้
็
ภาพคลื่นไฟฟาหัวใจเปนภาพบันทกการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟา (Electrical activity) ทผิวของ
้
ึ
้
ี่
ร่างกายจากการท างานของกล้ามเนื้อหัวใจ โดยทั่วไปมักท า 12 lead
้
ลักษณะคลื่นไฟฟาหัวใจปกติ(Normal waveform)
้
็
่
ื
-แกนตั้งคือความดันนับเปนโวลท์ (Voltage) ถ้าคลื่นไฟฟาสูงแสดงวากล้ามเนื้อหัวใจหนามาก หรอ
บบตัวมาก
ี
-แกนนอนคือเวลา (Time) ก าหนดความเรวการเคลื่อนที่ EKG 25 มม. ต่อวนาที ดังนั้น 1 ช่องเลก
็
ิ
็
ตามแนวนอนใช้เวลา 1/25= 0.04 วนาท ี
ิ
้
ี่
*ค านวณอัตราการเต้นของหัวใจใน 1 นาทได้ โดยนับคลื่นไฟฟาหัวใจ (QRS complex) ทเกิดใน 30
ี
ี่
ช่องใหญ่ (30x0.2= 6 วนาท) แล้วคูณด้วย 10 (ใช้ได้ในกรณท RR interval ไม่สม ่าเสมอ)
ี
ี
ิ
้
-คลื่นไฟฟาหัวใจปกติประกอบด้วย คลื่น P,Q,R,S และ T
ึ่
-P Wave :เปนคลื่นทเกิดเมื่อมีการบบตัว (depolarization) ของ Atrium ด้านขวาและซ้ายซงเกิดในเวลา
ี
็
ี่
ใกล้เคียงกัน ปกติกว้างไม่เกิน 2.5 มม. หรอ 0.10 วนาท ี
ิ
ื
่
ิ่
ิ่
่
- PR Interval ช่วงระหวางคลื่น P และคลื่น R คือระยะจากจุดเรมต้นของคลื่น P ไปสูจุดเรมต้นของ
ี
คลื่น QRS เปนการวัดระยะเวลาคลื่นไฟฟาจากการเรมต้นบบตัวของ Atrium ไปสู AV node และ
้
็
ิ่
่
ิ
ิ
Bundle of his ปกติใช้เวลาไม่เกิน 0.20 วนาท ค่าปกติ เท่ากับ 0.12-0.20 วนาท ี
ี
ึ่
-QRS Complex :เปนคลื่นทเกิดเมื่อมีการบบตัว (depolarization) ของ Ventricle ด้านขวาและซ้ายซง
ี่
็
ี
ื
ิ
ื
ปกติแล้วจะเกิดพร้อมหรอใกล้เคียงกัน มีทศทางขึ้นหรอลงได้