Page 55 - E-book การพยาบาลผู้ใหญ่2

ึ
ี่
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ(Cardiac arrhythmia, Cardiac dysrhythmia) หมายถง ภาวะทการก าเนิด
ื
กระแสไฟฟาหัวใจ และ/หรอการน ากระแสไฟฟาหัวใจผิดไปจากภาวะหัวใจเต้นปกติ (Nornal Sinus
้
้
้
็
ี่
ิ
Rhythm:NSR) ความผิดปกติของกระแสไฟฟาเกิดทบรเวณใดกได้
ี่
ั
ื
สาเหตุ โรคหรอปจจัยทก่อให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
1.โรคระบบหัวใจและหลอดเลือด เช่น ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ,โรคกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติและอักเสบ
, โรคลิ้นไมตรัลพการ , โรคเยอหุมหัวใจ , ภาวะความดันโลหตสูง ,โรคหัวใจอันเนื่องมาจากปอด
ิ
ื่
้
ิ
ี่
็
ิ
2.ภาวะทไม่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจ เช่น โรคคอพอกเปนพษ (thyrotoxicosis) , Electrolyte imbalance ex.
Hyper-hypokalemia, hypomagnesemia , ภาวะเลือดเปนกรดหรอด่าง
็
ื
โรคของ connective tissue เช่น SLE, Scleroderma
ื
ี
3.สารหรอยาทมีผลต่อหัวใจ ได้แก่ภาวะเครยด โกรธจัด โมโหจัด บุหร เหล้า คาเฟอน
ี่
ี
ี่
ิ
ยารักษาโรคหอบหด, ยา digitalis, ยารักษาโรคจตและภาวะซมเศร้า
ื
ึ
ชนิดของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
1. หัวใจเต้นผิดจังหวะที่มีจุดก าเนิดจาก SA
-หัวใจเต้นช้ากวาปกติ (Sinus bradycardia)
่

้
•เกิดจาก SA node ปล่อยสัญญาณไฟฟาช้ากวา 60 ครั้ง
่
•อาจพบในคนปกติ เช่น นักกีฬา ผู้สูงอายุ ขณะนอนหลับ

•กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด กล้ามเนื้อหัวใจตาย

•ยาบางชนิดเช่น Beta-blocker, digitalis

ี่
•ภาวะทมีการกระตุ้นประสาท vagusเช่น ดูด

้
ตรวจคลื่นไฟฟาหัวใจพบ

1.อัตราการเต้นหัวใจทั้ง atrium และ ventricle ประมาณ 40-60 ครั้งต่อนาท ี

2.จังหวะการเต้นของหัวใจสม ่าเสมอ

3.P wave ปกติ น าหน้า QRS complex ทุกจังหวะ

4.PR interval ปกติ