Page 59 - E-book การพยาบาลผู้ใหญ่2

ิ
่
่
5.QRS complex มักจะกว้างมากกวาปกติ (มากกวา 0.12 วนาท)
ี
็
่
-เวนตรเคิลเต้นเรวกวาปกติ (Ventricular tachycardia: VT)
ิ
ิ
ี่
็
้
เปนภาวะหัวใจเต้นผิดปกติทมีความรุนแรง เกิดจากมีจุดก าเนิดไฟฟาในเวนตรเคิล ท าหน้าทปล่อย
ี่
้
สัญญาณไฟฟาแทน SA node ท าให้เกิด PVC อย่างน้อย 3 ตัวติดต่อกันในแถว โดยมีอัตราการเต้น
มากกวา 100 ครั้งต่อนาท ี
่
การตรวจคลื่นไฟฟาหัวใจจะพบว่า
้
ิ
ี
่
1.อัตราการเต้นของหัวใจเอเตรยมวัดไม่ได้ ส่วนเวนตรเคิลมากกวา 100 ครั้งต่อนาท ี
็
2.จังหวะการเต้นของหัวใจมักจะสม ่าเสมอ บางครั้งอาจไม่สม ่าเสมอเลกน้อยฃ
3.P wave อาจพบได้แต่ไม่สัมพันธ์กับ QRS complex

ิ
ิ
ิ
-เวนตรคูลาร์ฟบรลเลชั่น (Ventricular fibrillation: VF)
ี่
ี
เปนภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะทร้ายแรงมาก เนื่องจากเวนตรเคิลจะไม่บบตัว หัวใจหยุดเต้น (Cardiac
็
ิ
arrest) ไม่มี CO
้
การตรวจคลื่นไฟฟาหัวใจจะพบว่า
็
1.อัตราการเต้นของหัวใจเรวมาก

2.จังหวะการเต้นของหัวใจไม่สม ่าเสมอ

ึ่
ิ
ี
3.คลื่น P,Q,R,S ไม่มี มีแต่คลื่นขยุกขยกไม่สม ่าเสมอ คลื่นหยาบเรยก Coarse VF ซงตอบสนองต่อ
การท า Defibrillation คลื่นถเรยก Fine VF ก่อนที่เวนตรเคิลจะหยุดเต้น
ี่
ิ
ี
Pulseless Electrical Activity; PEA
ึ
ี่
ื
้
“ มีคลื่นไม่มีชีพจร”หรอ "คลื่นเต้นไม่มีชีพจร" หมายถง ภาวะทมีคลื่นไฟฟาหัวใจแต่ไม่มีชีพจร
ี่
(pulseless electrical activity, PEA) นั่นคือ คลื่นไฟฟาหัวใจจะเต้นในจังหวะ (rhythm) อะไรกได้ทไม่ใช่
้
็
ี
ี
VF/VT แต่กล้ามเนื้อหัวใจไม่มีแรงบบเพยงพอทจะส่งเลือดออกจากหัวใจได้พอที่จะท าให้คล าชีพจรได้
ี่
Asystole ECG
ี่
5. ความผิดปกติทขัดขวางการน าสัญญาณไฟฟาจาก SA node ไป AV node
้
-การขัดขวางสัญญาณจาก SA node ไป AV node

้
้
ระดับที่ 1 (First-degree AV block) จุดก าเนิดไฟฟามาจาก SA node น าสัญญาณไฟฟาไปที่ AV node
ช้ากวาปกติ โดยทั่วไปพบในผู้สูงอายุ ผู้ได้รับยา Quinidine, Procainamide
่