Page 61 - E-book การพยาบาลผู้ใหญ่2

ี
ิ
็
ิ
ี
1.อัตราการเต้นของหัวใจ เอเตรยมและเวนตรเคิลเปนอสระต่อกันโดยเอเตรยมจะเต้น 60-100 ครั้ง
ี
ต่อนาท เวนตรเคิลเต้นช้ากวา 40 ครั้งต่อนาท ี
ิ
่
ี
ิ
2.จังหวะการเต้นสม ่าเสมอ ทั้งของเอเตรยมและเวนตรเคิล และเปนอสระต่อกัน
็
ิ
3.P wave ปกติจ านวน P wave มากกวา QRS
่
ผลของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะต่อระบบไหลเวยน
ี
ในภาวะ arrhythmia เอเตรยมท างานไม่สอดคล้องกับ ventricle ท าให้ CO ลดลง
ี
่
ี่
-ผู้ปวยทหัวใจปกติอาจมีอาการไม่มาก
่
ี่
-ผู้ปวยทมีโรคหัวใจท าให้ CO ลดลงอย่างมากอาจท าให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเฉยบพลันได้
ี
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะท าให้เลือดไปเลี้ยงสมองน้อยลง

-ผู้ปวยทไม่มีโรคหลอดเลือดสมองมักไม่มีอาการ
ี่
่
ั
ี่
-ผู้ปวยทมีปญหาโรคหลอดเลือดสมองอยู่แล้วจะเกิดอาการสมองขาดเลือด
่
การรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ิ
1.ลดสิ่งกระตุ้นระบบประสาทซมพาเทติค

2.ให้ยาต้านการเต้นของหัวใจผิดจังหวะ

-Class I; Na Channel Blockersไลโดเคน (Lidocaine, Xylocaine)ใช้รักษาPVC,VT เนื่องจาก AMIมักนิยม
ให้โดยการฉดเข้าทางหลอดเลือดด าช้า ๆ
ี

-DigitalisDigitalis (Digoxin or Lanoxin, Digitoxin)เพิ่มแรงบบตัวของหัวใจ ท าให้เลือดไปเลี้ยงร่างกาย
ี
็
ได้ดีขึ้น ใช้บรรเทาอาการของโรคหัวใจวาย เช่น เท้าและข้อเท้าบวม และหายใจหอบเหนื่อย เปนยาที่ใช้
รักษาภาวะหัวใจวาย และ AF

3.การชอคด้วยไฟฟา (Cardioversion or Defibrillation)
้
็
็
-เปนการปล่อยกระแสไฟฟาผ่านเข้ากล้ามเนื้อหัวใจ มีผลให้ SA node กลับมาท าหน้าทใหม่ได้อย่าง
ี่
้
้
็
ปกติ โดยใช้เครองกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟา (Defibrillator or Cardiovertor) ชนิดของการชอคด้วยไฟฟา
้
ื่
ิ
มี 2 วธี คือ1. Cardioversion or Synchronize cardioversion มักท าใน AF, SVT, VT
ี่
2. Defibrillation มักท าในรายทมี VF, VT
ื่
4.การใส่เครองกระตุ้นจังหวะหัวใจ