Page 50 - E-book การพยาบาลผู้ใหญ่2

้
่
ิ
ี่
ี
กำรพยำบำลผูปวยทมภำวะวกฤตหลอดเลือดเอออร์ต้ำ
้
ื
้
ลินหัวใจ และกำรฟนฟูสภำพหัวใจ

โรคลินหัวใจไมตรัลตบ (Mitral stenosis)
ี
้
 การตีบแคบของลิ้นหัวใจไมตรัลท าให้มีการขัดขวางการไหลของเลือดลงสู่หัวใจห้องล่างซ้าย
ิ
ี
ิ
ในขณะที่คลายตัวคลายลิ้นเปดบบลิ้นปด มีอาการและอาการแสดง ดังนี้ Pulmonary venous
pressure เพิ่มท าให้
 มีอาการหายใจล าบากเมื่อออกแรง (DOE) อาการหายใจล าบากเมื่อนอนราบ (Orthopnea)
หายใจล าบากเปนพักๆ ในตอนกลางคืน (Paroxysmal NoctunalDyspnea:PND)CO ลดลง ท าให้
็
เหนื่อยง่าย อ่อนเพลีย
่
 มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบ AF ผู้ปวยจะมีอาการใจสั่น เกิดการอุดตันของหลอดเลือดใน
ร่างกาย (Systemic embolism)

้
โรคลินหัวใจไมตรัลรั่ว (Mitral regurgitation or Mitral insufficiency)
่
็
ิ
ี่
 เปนโรคทมีการรั่วของปรมาณเลือด (Stroke volume) ในหัวใจห้องล่างซ้ายเข้าสูหัวใจห้องบน
ี่
ี
ี
ิ
ซ้ายในขณะทหัวใจบบตัวคลายลิ้นเปดบบลิ้นปด
ิ
ิ
้
โรคลินหัวใจหัวใจเอออร์ตคตบ (Aortic stenosis)
ี
่
 มีการตีบแคบของลิ้นหัวใจเอออร์ติค ขัดขวางการไหลของเลือดจากหัวใจห้องล่างซ้ายไปสูเอ
ี
ออร์ตาร์ในช่วงการบบตัว
้
โรคลินหัวใจเอออร์ตครั่ว (Aortic regurgitation)
ิ
ิ
ี่
ี
 มีการรั่วของปรมาณเลือดทสูบฉดออกทางหลอดเลือดแดงเอออร์ตาร์ไหลย้อนกลับเข้าสู ่
หัวใจห้องล่างซ้ายในช่วงหัวใจคลายตัว

่
กำรถำยภำพรังสีทรวงอก
ื
 พบภาวะหัวใจโต หรอมีน ้าคั่งที่ปอด
ิ
็
ี่
ิ
 การตรวจหัวใจด้วยเสียงสะท้อน (Echocardiogram) เปนวธีทช่วยในการวนิจฉัยโรค
ี่
ื
่
ลิ้นหัวใจได้อย่างมาก ประเมินวาลิ้นหัวใจรั่วหรอตีบมากแค่ไหน บอกสาเหตุทแท้จรง
ิ
ของโรคลิ้นหัวใจ ค านวณขนาดลิ้นหัวใจ วัดความดันในห้องหัวใจและมักท าก่อนการ
ิ
รักษาด้วยวธีผ่าตัด
กำรรักษำ
1.การรักษาด้วยยา ได้แก่ Digitalis Nitroglycerine Diuretic Anticoagculant drug Antibiotic
2.การใช้บอลลูนขยายลิ้นหัวใจทตีบโดยการใช้บอลลูนขยายลิ้นหัวใจ
ี่
ิ
่
3. การรักษาโดยการผ่าตัด (Surgical therapy) ท าในผู้ปวยทมีลิ้นหัวใจพการระดับปานกลาง
ี่
ถงมาก (ตั้งแต่ functional class II)
ึ