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陳建霖主任： 化湯在其他地方可以買得到，很多病人
有時候很難判斷病人到底是血不夠還 都會去買，這不是個好方法，剛剛蘇老
是血出不來，所以我想問大家，你們可 師講的就是，你如果都沒有血的話，吃
不可以把脈判斷出來，如果說一旦脈把 了生化湯也不會有血排出。

得出來，那你應該就可以判斷。現在生

「出現碎血塊以及出現大塊血塊兩種症狀，是病程進展／嚴重程度的
結果，還是在病因、病機上有什麼不同的差別呢？臨床上常見的主要
差別在於？」

陳建霖主任： 的狀況，我的臨床經驗大概是這樣。從

這個其實都是有的，那你說大血塊變成 大血塊變成小血塊有時候會比較好一
小血塊，還是小血塊變成大血塊，也不 點，但不見得全是，有時候會變來變去，
一定。所以基本上來講，出血量多但出 要看它的量。最重要的是問疼痛，如果
不太來，它瘀滯在那裡的話，就會出現 沒有疼痛的話，那其實沒有關係。比如

大血塊；量少可能就是小血塊，所以都 說大出血或是崩漏也有血塊，但不痛，
是有血塊。那還是要問她的病情，看她 那就不要用活血化瘀藥。
的症狀，不過這總是瘀，所以要問疼痛

「想請問治療產後噁心嘔吐的加味生化湯裡，為什麼使用山楂炭而非
單純山楂？」

蘇珊玉主任： 它揮發油的改變，使酸澀力下降，活血

這題是在問山楂經過炮製變成山楂炭 理氣的作用都變得比較溫和。在生化湯
之後跟原來生山楂的藥性不同，那生山 裡面加山楂的時候，我們希望它活血力
楂在還沒炮製之前，它的活血力量比較 量不要太強，而是有理氣消積的功能就
強，理氣效果也比較好。且具有收澀特 可以了，如果想要讓理氣消積的功能也

性，酸澀力也比較強。經過炮製之後， 不要太強，那就用炮製過的炒山楂。