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46 學術專欄｜第七屆經典論壇⸺傅青主女科 上午場

上就是一個「通」的概念而已，大家要記 家的知識和經驗。
得「有是證，則用是藥」，沒是證在那邊
亂用一通也不對。所以這個是要考驗大

「請問是否有桂枝茯苓丸治療經痛的經驗？」

陳建霖主任：
桂枝茯苓丸是子宮內膜異位症的首選 因為搭配了桂枝茯苓丸有溫通的效果。

治療方式，但是科學中藥跟水藥的不同 子宮內膜異位造成的痛經，可能是發炎
之處，在於桂枝茯苓丸的科學中藥止痛 造成的，所以跟一般痛經是不一樣的。
效果沒那麼好，因為它的止痛成分很 張仲景的桂枝茯苓丸和科學中藥的桂
少，可是如果用在活血化瘀，再加其他 枝茯苓丸，也是不一樣的。要記得桂枝

的藥，就可以天天使用。因此，真的有 茯苓丸不是粉加在一起，如果粉加在一
子宮內膜異位症的話，可能就要用到 起是一樣的，那煮在一起的就不一樣，
膈下逐瘀湯或少腹逐瘀湯，但是少腹 因為煮完以後跟科學中藥就不同了。所
逐瘀湯是溫熱的藥，而子宮內膜異位 以我曾經被馬老師罵過：「建霖，你麻

症是因為發炎而造成疼痛，所以少腹 杏甘石湯還再加麻黃！」我也想說：「對
逐瘀湯不能多用，多用可能會痛得更 呀，我怎麼會加麻黃。」 後來我發現麻
厲害。過去我剛開始用的時候，讓病人 杏甘石湯的麻黃跟額外加單味藥的麻
使用到下一次回診，結果月經出血量 黃不太一樣，因為麻杏甘石湯的麻黃已

更多、更痛，因為少腹逐瘀湯活血化瘀 經被它 3 個兄弟給綁起來了，而單味
的效果比桂枝茯苓丸更強。而談到用 藥的麻黃是在外面，但是當時沒有跟老
桂枝茯苓丸治療痛經的話就很難說了， 師這樣回答。科學中藥其實是一個很重
如果針對輕症，雖然可以用桂枝茯苓丸 要的經驗，因為全世界都沒有，就只有

的科學中藥做加減，但如果是嚴重疼痛 臺灣有。回到問題，所以桂枝茯苓丸可
可能還是效果不佳。在我的經驗裡，我 以用在痛經，但如果是科學中藥效果就
很常使用桂枝茯苓丸作為配角治療子 沒有這麼好，可能要再加其他的藥，甚
宮內膜異位。例如，我曾經用桂枝茯苓 至延胡索散效果都比它好，延胡索又比

丸加龍膽瀉肝湯。有些人可能會問：「怎 較止痛。
麼可以痛經還吃龍膽瀉肝湯？」