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程紀錄，這樣不但不負責任，也失去了 上再去看病人，他的病情已出現變化，
學習的機會。不只要天天看，甚至有時 所以不要偷懶，如果剛開始就偷懶，你

候早上去看、晚上再下去看，因為住院 就沒救了，連會外賽都沒有參加，更別
病人病情的進程是很快的。甚至有時 談會內賽，現在每年參加的選手很多，
候一個病人在咳嗽，等他吃完藥後，晚 所以一定要記住你的學習態度。

「如果 1 位 31 歲女性的 AMH（Anti-mullerian Hormone）很低，過
兩年可能會停經，該如何跟病人解釋，自己中醫治療可以達到的程度

與侷限？如果不可避免會停經，也應該跟病人說清楚。第二個剛剛有
提到，如果病人屬於輸卵管不平順，我想用活血化瘀藥會不會造成病
人本身子宮內膜不穩定，提早剝落的大出血，或是子宮外孕呢？如何

避免以上狀況出現？」

陳建霖主任： 可能會有這兩種情況，我們不知道能
首先，要讓病人知道有可能過兩年會停 否把它解封，但是如果病人知道她的

經的這個情況，但是你無法保證她兩年 停損點在哪裡，我們就比較好治療，怕
後一定會發生。所以不能跟病人說：「你 的是她不知道停損點。所以各位在臨
兩年後一定會停經，但吃我的藥就不會 床，一定要知道病人的期望值跟你能夠
了。」要注意 AMH 是會容易不見的，我 做到的期望值一定要符合。如果你覺
們沒有辦法做到兩年後不停經，也許可 得你能做的更好，要看過且做過才算。

以稍微緩一點或增高 AMH 的數值，但 所以我會跟各位說，一定要多做臨床，
至少我們已經設定一個停經的停損點 一定要自己去做，就像騎摩托車，看似
在那裡。我們可以想像升高 AMH 就像 簡單，如果你不會騎，騎上去車子不見

是把冷凍水餃拿出來解封，但是要知道 得會跑。所以一定要自己去做，跟老師
有沒有辦法解封，就要知道她到底有沒 做，雖然跟老師很重要，但還是要自己
有卵子，而唯一方法就是做切片。如果 做，老師如果能夠把患者放給你處理，
卵巢組織切面是空的，就代表沒有卵子 你要很感謝老師，因為你就可以自己
了；如果卵巢組織裡面是細的代表有 做。所以我們門診的負責醫師訓練計

卵子，就表示說有可能會被我們活化起 畫也是這樣，你要自己做。不要太擔心
來，但是就算告訴病人說：「妳去做切 吃完藥以後造成病人大出血或子宮外
片。」也沒有人敢做切片，因為有可能 孕，因為不可能吃了藥就變成子宮外

會把還有功能的卵巢切完。要注意病人 孕，那是患者本來就容易子宮外孕，只