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44 學術專欄｜第七屆經典論壇⸺傅青主女科 上午場

陳建霖主任： 熟麥芽一樣，吃吃看你大概就清楚了。

問這個問題的人，在你問這個問題前， 關於山楂，下午就可以問李世滄老師，
可以自己先吃吃看。自己先吃生山楂， 山楂炭怎麼做，我就問過他，他回答那
在炒一下試試山楂炭。這本來就是藥， 個不是炒成炭，是炒焦就好了，炒成炭
自己吃吃看就知道了。就跟生麥芽跟 它沒有作用。

「想請問陳醫師當被患者問到中藥雌激素疑慮的時候該怎麼回答呢？
例如子宮肌腺症會有人說當歸、山藥不能吃。」

陳建霖主任： 會比用四物湯好一點，所以基本上還是
其實這個問題，就是你要知道說，假如 可以去調。你看當歸、山藥還有黃豆，
在更年期要補大豆異黃酮的話，如果患 和荷爾蒙的效果都差很多。像我們在慈

者不吃大豆異黃酮，那要吃多少量的大 濟的話，師兄都在吃大豆、豆皮、豆漿
豆，這你可以去查查看。如果是大豆異 等豆製品，你如果不讓他們吃的話，那
黃酮，搞不好吃四顆就夠了，那吃大豆 不就慘了，所以基本上是這樣子。還有
也可以，就一天吃 4.5 公斤，這樣你就 到底可不可以吃健康食品，例如大豆

知道兩者差異太大了。所以中藥絕對不 異黃酮，其實是可以的，小劑量的話是
是「用荷爾蒙補充」這樣一個概念，但是 可行的，但大劑量一直當飯吃就不行
中藥最主要是讓荷爾蒙效果比較好，所 了。因為大豆異黃酮的效果是雌激素的
以你要考慮的就是這件事情。中藥的 0.8，所以如果你用適量的大豆異黃酮

話，其實剛剛蘇老師也有談到，有時候 會跟雌激素產生拮抗作用，進而降低雌
跟你用多久的量有關係，有沒有累積的 激素的作用，會改善她的症狀。可是她
效果。所以為什麼我們在子宮肌腺症裡 吃多了之後，0.8 乘以 2 之後變成 1.6，
面，談到不要吃四物湯。其實四物湯怎 這個量又不行，這是要考慮的。那喝豆

麼吃呢？大概都在月經過後吃 3-5 帖而 漿為什麼會比較糟，因為熱的用紙杯，
已，但是民間有些人吃一整個月，那就 那個紙杯內層透明膜是塑膠，它塑化劑
不太一樣了。至於為什麼要在月經後吃 其實更多。所以有時候我們要解釋到讓
3-5 帖，因為跟排卵有關係，它能夠讓 病人聽得懂是不太容易，但你要知道，

排卵好一點，下個月週期就會好一些。 我們專業開藥是沒有問題的，藥物並不
如果吃整個月的話，月經的量就會上 是說不能用，而是要調配。總而言之，
來，所以子宮有瘀症，在使用補血藥時 子宮有瘀症的話盡量不要補血，補血的
一定要注意，寧可補慢一點。如果她真 話不要下得太重，這樣就好。

的有貧血，就叫她去吃鐵離子就好了，