Page 252 - การประชุม HACC Forum ครั้งที่ 13

248

11-13 Poster Presentation

ชื่อเรื่อง : เพิ่มประสิทธิภาพ การบริการงานผู้ป่วยใน โดยใช้แนวคิด LEAN
เจ้าของผลงาน : ทัศนีย์ สินสุพรรณ ตำแหน่ง : พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ

E-mail : jum_flamingo@hotmail.com เบอร์โทรศัพท์ที่ทำงาน : 0 4456 9080 ต่อ 105
เบอร์โทรศัพท์มือถือ : 06 4097 5579 ID line : thatsanee2527
หน่วยงาน : งานการพยาบาลผู้ป่วยใน โรงพยาบาลสำโรงทาบ จังหวัดสุรินทร์

ความเป็นมาและความสำคัญ : งานผู้ป่วยในให้บริการผู้ป่วยทุกกลุ่มโรค ทุกกลุ่มอายุในปีพ.ศ.2560-2561 มีผู้รับบริการ
เฉลี่ย 908 คน/ปี มีรับผู้ป่วยเข้ามานอนรพ. เฉลี่ยวันละ 33 คน/วัน ซึ่งมีแนวโน้มเพิ่มมากขึ้น ในช่วงปี 2562 ในเดือนมิถุนายน
เข้ามานอนมีมากถึงเฉลี่ย 50คน/วัน ซึ่งในการทำงานพบว่า ในแต่ละเวรมีการทำงานที่มีระบบงานซ้ำซ้อนกันเช่น การฉีกใบ
order แพทย์ การบันทึกในใบ Kardex แรกรับ การลงทะเบียน เมื่อผู้ป่วยเข้ามาใหม่เฉลี่ย ในปี2560-2561 พบว่า ระยะเวลา
ให้บริการของผู้ช่วยเหลือคนไข้เฉลี่ย 13.5นาที การรอรับบริการของพยาบาลเมื่อแรกรับเฉลี่ย 27.5 นาที ระยะเวลารอคอย
รับใบสั่งยาเพื่อกลับบ้านเฉลี่ย 36.5 นาที เจ้าหน้าที่มีความเหนื่อยล้าจากการทำงานระบบการทำงานไม่เป็นระบบ การดูแลยัง
ไม่เป็นแบบ Total Care โดยสมบูรณ์ ยังมีระบบการทำงานแบบ Team care ร่วมด้วย การบันทึกเวชระเบียนยังไม่ครบถ้วน
บันทึกปัญหาเดิมๆ โดยอัตราความสมบูรณ์เวชระเบียนผู้ป่วยในปี2560, 2561 เท่ากับ 82.98% และ 79.45 % ตามลำดับ
รวมทั้งทำให้ระบบการนิเทศของหัวหน้างานยังมีข้อจำกัด จากปัญหาดังกล่าวงานผู้ป่วยในจึงได้นำแนวคิด Lean ในระบบ
บริการสุขภาพมาพัฒนาระบบบริการของหน่วยงานให้มีประสิทธิภาพมากขึ้น
กิจกรรมการพัฒนา :
1. ประชุมทบทวนสภาพการทำงานแบบเดิม ที่ทำให้งาน ล่าช้า ไม่เป็นระบบ ในปี2560 - 2561
2. หัวหน้าหน่วยงานให้ความรู้และวิธีการจัดทำระบบ Lean แก่เจ้าหน้าที่
3. กำหนดกิจกรรมพัฒนาโดยใช้แนวคิด Lean เช่น cell Concept ปรับเปลี่ยนโต๊ะทำงาน แบบมอบหมายงาน ยกเลิกการใช้
Kardex ส่งเวร ปรับสมุดบันทึกกรณีรับใหม่ Visual management, Kanban ทำป้ายกำหนดสต๊อค การเบิกเมื่อของหมดใน
เกณฑ์ที่กำหนด ระบบ FIFO ในอุปกรณ์เวชภัณฑ์ทางการแพทย์ ป้าย 5ส และออกแบบการเก็บข้อมูลระยะเวลารอคอยของ
พยาบาลและผู้ช่วยเหลือคนไข้
4. ชี้แจงเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องทดลองใช้ ติดตามปัญหาจากการใช้งาน และปรับปรุง ทบทวนรูปแบบการใช้
5. ประเมินความพึงพอใจของเจ้าหน้าที่ ติดตามข้อมูลความไม่พร้อมใช้ของเครื่องมือ และอุปกรณ์ต่างๆ
การวัดผลและผลของการเปลี่ยนแปลง :
ข้อมูล เป้าหมาย ปี 2560 ปี 2561 ปี 2562
1. ระยะเวลารอคอย การดูแลแรกรับโดยผู้ช่วยเหลือคนไข้ 10 นาที 15 นาที 12 นาที 5 นาที
2. ระยะเวลารอคอยการรับบริการพยาบาล เมื่อแรกรับ 30 นาที 30 นาที 25 นาที 18 นาที
3. ระยะเวลารอคอยรับบริการหลังจำหน่าย 40 นาที 38 นาที 35 นาที 26 นาที

4. อัตราความสมบูรณ์เวชระเบียนผู้ป่วยใน ≥ 88 % 82.98% 79.45% 87.77%
5. อัตราความพึงพอใจของเจ้าหน้าที่ต่อการจัดการระบบ ≥ 85% NA 85.71% 92.85%
บทเรียนที่ได้รับ : การนำแนวคิดของ Lean เช่น Visaual management Cell Concept Kanban มาใช้ในการ
จัดระบบบริการช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานให้รวดเร็วขึ้น
คำสำคัญ : แนวคิด Lean