Page 247 - การประชุม HACC Forum ครั้งที่ 13

243

11-08 Poster Presentation

ชื่อเรื่อง : พัฒนาเครือข่ายจักษุไร้รอยต่อ โรงพยาบาลเกษตรสมบูรณ์
เจ้าของผลงาน : วารินทร์ วงค์กาจ
E-mail : wa_rain@hotmail.com เบอร์โทรศัพท์ที่ทำงาน : 0 4486 9137 ต่อ 127

เบอร์โทรศัพท์มือถือ : 08 0469 4032 ID line : 08 0469 4032
หน่วยงาน : โรงพยาบาลเกษตรสมบูรณ์ จังหวัดชัยภูมิ

ความเป็นมาและความสำคัญ : โรงพยาบาลเกษตรสมบูรณ์ เป็นโรงพยาบาลชุมชนขนาดกลาง ไม่มีแพทย์เฉพาะทางสาขา
จักษุ ปัญหาที่สำคัญทางด้านจักษุ คือ ภาวะต้อเนื้อและต้อกระจก ซึ่งต้อกระจกเป็นสาเหตุสำคัญของตาบอดในผู้สูงอายุ จาก
การทบทวน ในปี 2559 พบว่า มีผู้สูงอายุเพียง 11,022 ราย คิดเป็นร้อยละ 67.50 ได้รับการคัดกรองวัดสายตา และพบมี
ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัย Cataract เพียง 120 ราย พบว่ามีผู้ป่วย Cataract ตามเกณฑ์ เพียง 64 ราย หรือ คิดเป็นร้อยละ
53.33 ที่ได้รับการผ่าตัด วิเคราะห์สาเหตุพบ การคัดกรองยังทำได้ไม่ครอบคลุม บุคลากรมีไม่เพียงพอ ขาดการเชื่อมโยง
ประสานงานกับเครือข่ายชุมชนในการเข้ามามีส่วนร่วม ผู้ป่วยบางรายต้องได้รับการตรวจยืนยันโดยจักษุแพทย์ เมื่อผู้ป่วยต้อง
รักษาโดยการผ่าตัด ต้องส่งตัวไปยังโรงพยาบาลภูเขียวเฉลิมพระเกียรติหรือโรงพยาบาลชัยภูมิ ซึ่งอยู่ห่างไกล เพิ่มภาระ
ค่าใช้จ่ายในการเดินทาง อีกทั้งจากการติดตามพบผู้ป่วยร้อยละ 15.7 ปฏิเสธเข้ารับการผ่าตัด เนื่องจากปัญหาค่าใช้จ่ายในการ
เดินทาง จนเกิดภาวะแทรกซ้อน บางรายเกิดความพิการด้านการมองเห็นอย่างถาวร
กิจกรรมการพัฒนา : ทีมพยาบาลเวชปฏิบัติทางจักษุ รวมเครือข่ายสุขภาพชุมชน และองค์กรส่วนท้องถิ่น รวมถึง
โรงพยาบาลแม่ข่ายทางด้านจักษุ ทบทวนกระบวนการจัดบริการและเน้นการมีส่วนร่วมของเครือข่าย โดย 1) ทีมผู้ดูแลลงพื้นที่
สร้างเครือข่ายประสานองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น และ รพ.สต. ชี้แจงแนวทางการดำเนินงาน สำรวจความต้องการและความ
พร้อมของพื้นที่ มีการคืนข้อมูลให้ชุมชน เชิญชวนจัดทำโครงการตรวจคัดกรองโรคทางตา จัดตั้งกลุ่ม LINE เบอร์โทรติดต่อ
เพื่อง่ายต่อการประสานงาน 2) ประสานโรงพยาบาลแม่ข่าย เชิญจักษุแพทย์มาให้บริการตรวจคัดกรองกลุ่มผู้ป่วยที่ต้องได้รับ
การยืนยันการวินิจฉัยและรักษาทั้งที่โรงพยาบาลและหน่วยบริการเคลื่อนที่ในชุมชน ระดับตำบล ในรูปแบบ Buddy Hospital
3) ผู้ป่วยต้อเนื้อและต้อกระจกที่ต้องได้รับการผ่าตัด ได้รับการประสานนัดคิวผ่าตัด ผ่านระบบงานเครือข่ายจักษุไร้รอยต่อ โดย
โรงพยาบาลแม่ข่ายให้การสนับสนุน 4) องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นในพื้นที่รับผิดชอบ ร่วมสนับสนุนบริการรถ รับ-ส่ง ผู้ป่วย
มารับการตรวจรักษาและเข้ารับการผ่าตัดตามนัดหมาย ที่โรงพยาบาลแม่ข่าย 5) พัฒนาศักยภาพพยาบาลเวชปฏิบัติด้านจักษุ
และทีมสหวิชาชีพ มีการแบ่งปันทรัพยากร ทั้งบุคลากร เครื่องมืออุปกรณ์ ห้องผ่าตัด ร่วมกันในเครือข่ายด้านจักษุของจังหวัด
ชัยภูมิ
การวัดผลและผลของการเปลี่ยนแปลง : ร้อยละผู้สูงอายุได้รับการตรวจคัดกรองต้อกระจก ปี 2559-2562 เพิ่มขึ้นเป็น
62.4, 83.3, 84.8, 84.7 ตามลำดับ ร้อยละผู้ป่วย Blinding cataract ได้รับการผ่าตัดตามเกณฑ์ ในปี 2559-2562 แนวโน้ม
เพิ่มขึ้น 53.3 (64 ราย), 31.9 (195 ราย), 57.1 (295 ราย), 97.2 (399 ราย) ตามลำดับ และระยะเวลารอคอยผ่าตัดต้อกระจก
กลุ่ม Blinding cataract ปี 2560-2562 ไม่เกิน30วัน โดยเฉลี่ย ปี 2559-2562 ลดลง 90, 28, 14, 14 วัน ตามลำดับ
บทเรียนที่ได้รับ : การประสานงานและเชื่อมโยงกับเครือข่ายด้วยวิธีการต่าง ๆ เช่น กลุ่มLINE ประชุมชี้แจงการดำเนินงาน
การคืนข้อมูลให้กับเครือข่ายมีความสำคัญมาก ทำให้การดำเนินงานมีประสิทธิภาพและง่ายต่อการติดต่อ การตรวจคัดกรองใน
ตำบลผู้ป่วยสามารถเข้าถึงบริการได้มากขึ้น เดินทางใกล้บ้าน หน่วยงานที่เกี่ยวข้อง เช่นองค์การบริหารส่วนตำบล โรงพยาบาล
ส่งเสริมสุขภาพตำบลเห็นความสำคัญของปัญหาโรคทางตามากขึ้น เป็นแหล่งงบประมาณในการปฏิบัติงาน
คำสำคัญ : ต้อกระจก, Cataract, เครือข่ายจักษุ