Page 292 - การประชุม HACC Forum ครั้งที่ 13

288

13-13 Oral Presentation

ชื่อเรื่อง : ผลการดูแลผู้สูงอายุที่กระดูกข้อสะโพกหักแบบบูรณาการ โรงพยาบาลชัยภูมิ
ผู้นำเสนอ : โตณณาการ ขุนโหร ตำแหน่ง แพทย์

E-mail : P.tom2508@gmail.com เบอร์โทรศัพท์ 08 9630 8005
หน่วยงาน : โรงพยาบาลชัยภูมิ จังหวัดชัยภูมิ

ความเป็นมาและความสำคัญ : คาดการณ์ว่า พ.ศ.2564 ประเทศไทยจะกลายเป็น “สังคมผู้สูงวัยอย่างสมบูรณ์ :

Age Society” ปัญหาที่สำคัญของผู้สูงอายุคือการหกล้มและมีกระดูกหักร่วมด้วยซึ่งบริเวณที่พบกระดูกหักมากที่สุด
คือกระดูกข้อสะโพก และพบปัญหาอัตราการเสียชีวิตในรพ.ชัยภูมิสูงถึงร้อยละ22.5 (ข้อมูลสารสนเทศ โรงพยาบาล
ชัยภูมิ 2560) การรักษาโดยการผ่าตัดเป็นการรักษาที่นิยมมากในปัจจุบันการผ่าตัดควรทำให้เร็วที่สุดภายใน 24 – 48

ชั่วโมงภายหลังการเกิดกระดูกข้อสะโพกหักเพื่อลดอาการปวดป้องกันภาวะแทรกซ้อน และเพื่อให้ผู้สูงอายุฟื้นคืนสู่
สภาพปกติให้เร็วที่สุด
วัตถุประสงค์/ เป้าหมาย/ เครื่องชี้วัด : 1.เพื่อสร้างรูปแบบการดูแลผู้ป่วยกระดูกข้อสะโพกหัก โรงพยาบาลชัยภูมิ
2. เพื่อพัฒนาคุณภาพการดูแลรักษาผู้ป่วยกระดูกข้อสะโพกหักให้มีประสิทธิภาพ

กิจกรรมการพัฒนา : เป็นการวิจัย Action Research กลุ่มตัวอย่าง คือ ผู้ป่วยที่ขึ้นทะเบียนรักษาต่อเนื่องที่คลินิก
รักษ์กระดูกจำนวน 93 ราย เครื่องมือที่ใช้ มีดังนี้ 1) แบบประเมินความเสี่ยงต่อการหกล้มสำหรับผู้สูงอายุในชุมชน 2)
เครื่องมือประเมินความเสี่ยงการเกิดกระดูกหัก FRAX และวิเคราะห์ข้อมูล โดยใช้สถิติ ร้อยละ ค่าเฉลี่ย

ผลการพัฒนา : ผู้ป่วยที่กระดูกข้อสะโพกหักส่วนใหญ่ เพศหญิง ร้อยละ 71.34 ช่วงอายุพบมากสุด 71- 90 ปี ร้อยละ
69.89 อายุพบมากที่สุด 96 ปี ตำแหน่งที่พบว่ามีการหักมากที่สุด fracture inter troch ร้อยละ 60.21 จากข้อมูล
เปรียบเทียบปี 2560, 2561 และ 2562 ( ถึงพฤษภาคม 2562) ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดเพิ่มขึ้นจากร้อยละ 50 เป็นร้อย
ละ 72.30 และร้อยละ 82.92 สามารถผ่าตัด Early surgery ภายใน 72 ชม. เพิ่มขึ้นจากร้อยละ 7.69 เป็นร้อยละ
42.20 และ 44.85 ตามลำดับและสามารถลดอัตราการเสียชีวิตจากร้อยละ 22.5 เป็นร้อยละ 6.10 และร้อยละ 3.56
หลังทำการรักษาผู้ป่วยสามารถกลับมาใช้ชีวิตได้เหมือนปกติหลังผ่าตัดภายใน 1-3 เดือน โดยเดินได้ปกติร้อยละ
20.43 เดินได้แบบมีเครื่องช่วยร้อยละ 60.25 นั่งรถเข็น ร้อยละ 15.05 ติดเตียงร้อยละ 4.30 มีการติดตามเยี่ยมบ้าน
และดูแลต่อเนื่อง 2-6 ครั้งต่อปี ผลการประเมินความเสี่ยงต่อการหกล้มพบปัจจัยการทรงตัวบกพร่องมากที่สุดร้อยละ
79.56 ซึ่งได้นำผลการประเมินความเสี่ยงมาจัดโปรแกรมสำหรับป้องกันการการหกล้ม โดยทีมกายภาพบำบัด ได้มี

การฟื้นฟูสมรรถภาพผู้สูงอายุทั้งจังหวัดชัยภูมิ ในโรงเรียนกันหกล้ม
บทเรียนที่ได้รับ/ การนำไปใช้ประโยชน์ : รูปแบบ Fracture Liaison Service ( FLS ) มีการใช้ทีมสหสาขาวิชาชีพ
ร่วมดูแลผู้ป่วย โดยมีคลินิกรักษ์กระดูกเพื่อการดูแลที่ต่อเนื่อง ดำเนินงานโดย Liaison Nurse ในบทบาทผู้
ประสานงาน มีการวางแผนจำหน่ายผู้ป่วย และติตตามดูแลต่อเนื่อง ไปถึงชุมชน

คำสำคัญ : Fracture Liaison Service ( FLS )