Page 34 - สรุปการพยาบาลผู้ใหญ่ 2
P. 34
่
่
5. การพยาบาลผูปวยภาวะการหายใจถูกกดอยางเฉยบพลนในผูใหญ(Acute Respiratory Distress Syndrome)
้
้
่
ี
ั
์
ี
ุ
ภาวการณหายใจถูกกดอย่างเฉยบพลัน หมายถึง ภาวะที่หายใจไม่เพียงพออย่างรนแรง โดยมีความก้าวหน้าของ
่
ิ
ื
ื่
ึ
็
ิ
ภาวะออกซเจนในเลือดต ่าหรอภาวะพรองออกซเจนในเลือด (hypoxemia) อย่างรวดเรวเนองจากปอดมีการอักเสบ จงมีการ
ึ
ซมผ่านของของเหลวที่ผนังถุงลมและหลอดเลือดฝอย (alveolar-capillary membrane) ถุงลมเต็มไปด้วยของเหลว จง
ึ
ิ
ุ
ื่
่
็
่
ขัดขวางการแลกเปลี่ยนแก๊ส ผู้ปวยมักมีอาการหายใจหอบเหนอย หายใจเรวมีภาวะพรองออกซเจนอย่างรนแรง แม้จะได้รบ
ั
ออกซเจนอยู่ก็ตาม
ิ
สาเหต ุ
- การบาดเจ็บของปอดทางอ้อม
ตดเช้อในกระแสเลือด ช็อก ผ่าตัดหัวใจที่ใช้เวลานาน ได้รบยาเกินขนาด แพ้ยา ความดันในกะโหลกศีรษะสง ยูเรย
ั
ี
ื
ิ
ู
ั
คั่ง ได้รบการฉายแสง
- การบาดเจ็บของปอดโดยตรง
ั
ี
ั
ิ
ตดเช้อจากไวรส แบคทเรย ลิ่มของไขมันในหลอดเลือดที่ปอด สดคารบอนมอนอกไซด์ ได้รบออกซเจนเข้มข้น
ิ
ี
ู
ื
์
ิ
็
ั
เปนเวลานาน ปอดได้รบการกระทบกระเทือน ส าลักส่งแปลกปลอมเข้าปอด
ี
การประเมินสภาพผู้ปวยภาวะการหายใจล้มเหลวเฉยบพลัน
่
ในระยะแรก (early warning) เกิดข้นภายหลัง 6 – 48 ชั่วโมง เมอปอดได้รบการบาดเจ็บ
่
ื
ั
ึ
้
ึ
ู
่
- กระสับกระสาย หงุดหงิด ระดับความรสกตัวลดลง
ื่
- หายใจหอบเหนอย ไอ
ี
- หายใจลดลง แต่เสยงหายใจปกต ิ
่
- PaO2 สงรวมกับภาวะรางกายเปนกรดจากการหายใจ(respiratory acidosis)
ู
่
็
- แรงดันอากาศสงในขณะหายใจเข้า
ู
- หัวใจเต้นเรว
็
่
ู
- อุณหภูมิรางกายสง
ระยะหลัง (late warning)
- PaO2 ลดลง
ุ
ื่
- หายใจหอบเหนอยอย่างรนแรง
่
่
็
- PaCO2 ลดลงรวมกับภาวะรางกายเปนด่างจากการหายใจ
- PaCO2 และ PaO2 ต ่า
- หัวใจเต้นเรว
็
