Page 21 - juknis Bantah SPMI 2019 LPMP Papua revSP pendampingan cetak-dikonversi
P. 21
SURAT PERJANJIAN
PMBERIAN DANA BANTUAN PEMERINTAH
PENGEMBANGAN SEKOLAH MODEL TAHUN 2019
ANTARA
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
LEMBAGA PENJAMINAN MUTU PENDIDIKAN PAPUA
DENGAN
SEKOLAH ....................................................................
Nomor : /D7.30/KU/2018
Tanggal : 10 Juli 2019
Pada hari ini Rabu tanggal Sepuluh Juli Dua Ribu Sembilan Belas bertempat di Aula LPMP Papua
telah diadakan Perjanjian Pemberian Dana Bantuan Pemerintah untuk Pengembangan Sekolah
Model Penjaminan Mutu Pendidikan, antara:
1. Nama : Johan C. P. Simanjuntak,S.Psi.,M.Si.
NIP : 19740628 200312 1 001
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen LPMP Papua yang diangkat dengan Surat
Keputusan Lembaga Penjaminan Mutu Pendidikan Papua Nomor
0023/D7.30/KP/2019 tanggal 11 Januari 2019
Alamat : Jl. Guru Kotaraja – Jayapura
Bertindak atas nama Kepala Lembaga Penjaminan Mutu Pendidikan Papua, yang selanjutnya
disebut PIHAK PERTAMA sebagai pemberi dana bantuan untuk Pengembangan Sekolah
Model Penjaminan Mutu Pendidikan
2. Nama :
Jabatan : Kepala .......................... yang diangkat berdasarkan Surat Keputusan
...............
Alamat : .................
Bertindak untuk dan atas nama Sekolah ........................, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA,
sebagai penerima dana bantuan untuk Pengembangan Sekolah Model Penjaminan Mutu
Pendidikan Tahun 2019,
- 19 -
