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Capítulo 8. Investigaciones de seguridad operacional 8-5
Advertencia respecto a entrevistas a testigos
8.4.5 La comparación de entrevistas de testigos de naturaleza a menudo opuesta requiere cautela.
Intuitivamente, un entrevistador puede estimar el valor de una entrevista dependiendo de los antecedentes
y experiencia de la persona entrevistada. Sin embargo, personas consideradas como “buenos testigos”
pueden dejar que su experiencia influya en sus percepciones (es decir, ven y escuchan lo que ellos
“esperarían”). Por consiguiente, la descripción que hacen de los hechos puede estar distorsionada. Por otra
parte, personas que no tienen conocimientos sobre un suceso que han presenciado a menudo son capaces
de describir con precisión la secuencia de los hechos. Pueden ser más objetivas en sus observaciones.
8.4.6 El investigador hábil no confía demasiado en un sólo testigo — aun cuando sea el testimonio de
un experto. Más bien, es necesario integrar información de tantas fuentes como sea posible para tener una
percepción precisa de la situación.
8.5 METODOLOGÍA DE INVESTIGACIÓN
8.5.1 En una investigación, la fase en el terreno tiene por objeto identificar y validar peligros
percibidos para la seguridad operacional. Para evaluar los riesgos, es necesario un análisis competente de
la seguridad operacional y también se necesitan comunicaciones eficaces para controlar los riesgos. En
otras palabras, una gestión eficaz de la seguridad operacional requiere un enfoque integral de las
investigaciones de seguridad operacional.
8.5.2 Algunos sucesos y peligros tienen su origen en fallas del equipo, o bien ocurren en condiciones
ambientales únicas. Sin embargo, la mayoría de las condiciones inseguras se generan por errores humanos.
Cuando se considera el error humano, es necesario comprender las condiciones que pueden haber
afectado a la actuación humana o la toma de decisiones. Estas condiciones inseguras pueden indicar
peligros sistémicos que arriesgan todo el sistema de aviación. De acuerdo con el enfoque sistémico para la
seguridad operacional, un enfoque integral de las investigaciones de seguridad operacional considera todos
los aspectos que pueden haber contribuido a un comportamiento inseguro o haber creado condiciones
inseguras.
8.5.3 En la Figura 8-1, Metodología integrada de investigación sobre seguridad operacional (ISIM), se
presenta el desarrollo lógico de un proceso integrado para investigaciones de seguridad operacional. Este
modelo puede guiar al investigador desde la notificación inicial del peligro o incidente hasta la comunicación
de la experiencia adquirida.
8.5.4 Las investigaciones eficaces no siguen un proceso paso a paso que comienza al principio y
sigue directamente cada fase hasta el fin. Más bien, siguen un proceso iterativo que puede exigir volver
atrás y repetir pasos anteriores a medida que se reciben nuevos datos o se llega a conclusiones.
8.6 INVESTIGACIÓN DE LOS PROBLEMAS
DE LA ACTUACIÓN HUMANA
8.6.1 Los investigadores han tenido bastante éxito en el análisis de datos medibles relacionados con
la actuación humana, p. ej., fuerza necesaria para mover una columna de control, iluminación necesaria
para leer una presentación y temperatura ambiente y presión necesarias. Lamentablemente, la mayoría de
las deficiencias de seguridad operacional provienen de aspectos que no se prestan a una simple medición y
que, por lo tanto, no son totalmente predecibles. Como resultado, la información disponible no siempre
permite al investigador llegar a conclusiones incontrovertibles.