Page 62 - KOMPILASI TRKS

➢ Prosedur operasi yang dilakukan dan rincian temuan;
➢ Ada dan tidak ada komplikasi;
➢ Spesimen operasi yang dikirim untuk diperiksa;
➢ Jumlah darah yang hilang dan jumlah yang masuk lewat transfusi;
➢ Nomor pendaftaran alat yang dipasang (implan), (bila mempergunakan)
➢ Tanggal, waktu, dan tanda tangan dokter yang bertanggung jawab.

Elemen Penilaian PAB 7.2
a) Laporan operasi memuat poin a) – h) pada maksud dan tujuan serta dicatat pada
formular / template yang ditetapkan rumah sakit.
b) Laporan operasi telah tersedia segera setelah operasi selesai dan sebelum pasien
dipindah ke ruang lain untuk perawatan selanjutnya.

Standar PAB 7.3
Rencana asuhan pasca operasi disusun, ditetapkan dan dicatat dalam rekam medis.

Maksud dan Tujuan PAB 7.3
1. Kebutuhan asuhan medis, keperawatan, dan profesional pemberi asuhan (PPA)
lainnya sesuai dengan kebutuhan setiap pasien pascaoperasi berbeda bergantung
pada tindakan operasi dan riwayat kesehatan pasien.
2. Penting membuat rencana asuhan tersebut termasuk tingkat asuhan, metode
asuhan tindak lanjut monitor atau tindak lanjut tindakan, kebutuhan obat, dan
asuhan lain atau tindakan serta layanan lain.
3. Rencana asuhan pascaoperasi dapat dimulai sebelum tindakan operasi
berdasarkan asesmen kebutuhan dan kondisi pasien serta jenis operasi yang
dilakukan.
4. Rencana asuhan dicacat di rekam medik pasien dalam waktu 24 jam dan
diverifikasi oleh dokter penanggung jawab pelayanan (DPJP) sebagai pimpinan tim
klinis untuk memastikan kontuinitas asuhan selama waktu pemulihan dan masa
rehabilitasi.

Elemen Penilaian PAB 7.3
a) Rencana asuhan pasca operasi dicatat di rekam medis pasien dalam waktu 24 jam
oleh dokter penanggung jawab pelayanan (DPJP).
b) Rencana asuhan pasca operasi termasuk rencana asuhan medis, keperawatan,
oleh PPA lainnya berdasar atas kebutuhan pasien.
c) Rencana asuhan pasca operasi diubah berdasarkan pengkajian ulang pasien.

Standar PAB 7.4
Perawatan bedah yang mencakup implantasi alat medis direncanakan dengan
pertimbangan khusus tentang bagaimana memodifikasi proses dan prosedur standar.

Maksud dan Tujuan PAB 7.4
1. Banyak tindakan bedah menggunakan implan yang menetap / permanen maupun
temporer antara lain panggul/lutut prostetik, pacu jantung, pompa insulin.