Page 60 - KOMPILASI TRKS

➢ Pasien dipindahkan (atau pemantauan pemulihan dihentikan) oleh seorang
perawat atau penata anatemi yang compete berdasarkan kriteria pascaanetsesi
yang ditetapkan oleh rumah sakit, tercatat dalam rekam medis bahwa kriteria
tersebut terpenuhi.
➢ Pasien dipindahkan ke unit yang mampu menyediakan perawatan
pascaanastesi misalnya di unit perawatan intensif.
6. Waktu masuk dan keluar dari ruang pemulihan (atau waktu mulai dan
dihentikannya pemantauan pemulihan) didokumentasikan dalam rekam medis
pasien.

Elemen Penilaian PAB 6.1
a) Rumah sakit telah menerapkan pemantauan pasien pascaanestesi baik di ruang
intensif maupun di ruang pemulihan dan didokumentasikan dalam rekam medis
pasien.
b) Pasien dipindahkan dari unit pascaanestesi (atau pemantauan pemulihan
dihentikan) sesuai dengan kriteria baku yang ditetapkan dengan alternatif (a– c)
dalam maksud dan tujuan.
c) Waktu dimulai dan dihentikannya proses pemulihan dicatat di dalam rekam medis
pasien.

4. Pelayanan Bedah

Standar PAB 7
Asuhan setiap pasien bedah direncanakan berdasar atas hasil pengkajian dan dicatat dalam
rekam medis pasien.

Maksud dan Tujuan PAB 7
1. Karena prosedur bedah mengandung risiko tinggi maka pelaksanaannya harus
direncanakan dengan saksama.
2. Pengkajian prabedah menjadi acuan untuk menentukan jenis tindakan bedah yang
tepat dan mencatat temuan penting.
3. Hasil pengkajian prabedah memberikan informasi tentang:
➢ Tindakan bedah yang sesuai dan waktu pelaksanaannya;
➢ Melakukan tindakan dengan aman; dan
➢ Menyimpulkan temuan selama pemantauan.
4. Pemilihan teknik operasi bergantung pada riwayat pasien, status fisik, data
diagnostik, serta manfaat dan risiko tindakan yang dipilih.
5. Untuk pasien yang saat masuk rumah sakit langsung dilayani oleh dokter bedah,
pengkajian prabedah menggunakan formulir pengkajian awal rawat inap.
6. Sedangkan pasien yang dikonsultasikan di tengah perawatan oleh dokter
penanggung jawab pelayanan (DPJP) lain dan diputuskan operasi maka pengkajian
prabedah dapat dicatat di rekam medis sesuai kebijakan rumah sakit.
7. Hal ini termasuk diagnosis praoperasi dan pascaoperasi serta nama tindakan
operasi.

Elemen Penilaian PAB 7