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394 PARTE II, SECCIÓN 6 TRASTORNOS METABÓLICOS Y ENDOCRINOS

● Facilitar los cofactores minerales. valores de glucemia en ayunas y posprandiales y las concentra-
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● Mejorar la regeneración de las células de los islotes. ciones de insulina y de colesterol . Algunos informes apoyan su
● Alterar el metabolismo de la glucosa. empleo para reducir las concentraciones séricas de colesterol y
Los compuestos farmacológicos tienen mecanismos de ac- de triglicéridos, y para intensificar el control de la glucemia .
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ción muy similares. Por tanto, los médicos deben tener cuidado Además de en los raspados de cromo de baterías de cocina que
en tratar de utilizar productos sinérgicos más que productos se mezclan con los alimentos que se cocinan en ellas, el cromo se
que operan en las mismas vías. encuentra en el germen de trigo, cereales enteros, levadura de
cerveza y carne. Al igual que con la biotina, se necesitarían su-
plementos para lograr las dosis comunicadas en la bibliografía.
Complementos alimenticios Dosis
De 200 a 400 μg al día.
Ácido alfa-lipoico
Precauciones
El ácido alfa-lipoico es un potente antioxidante. Intensifica la ab- Se ha informado sobre casos de toxicidad a dosis mayores de
sorción de glucosa, previene la glucosilación y puede ser de utili- 1.200 a 2.400 μg al día .
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dad en la neuropatía diabética. Se ha utilizado para tratar el dolor
neuropático en este trastorno con dosis que fluctúan entre 600 y
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1.800 mg al día . Un metaanálisis encontró que el ácido alfa-li- Ácidos grasos esenciales
poico administrado por vía intravenosa, en dosis de 600 mg al día
durante 3 semanas, tiene beneficios importantes en pacientes Los ácidos grasos omega-3 y omega-6 pueden ser de utilidad en
con dolor consecutivo a neuropatía diabética . Se encuentra en los diabéticos, ya que protegen contra la neuropatía y la lesión
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carnes rojas y en otros alimentos que contienen mitocondrias, aterosclerótica, aumentan la secreción de insulina y mejoran el
pero para lograr los resultados observados en los estudios publi- estado lipídico 54-56 . Las fuentes de estos ácidos grasos incluyen
cados, se necesitaría administrarlo en forma de suplemento. pescado, como caballa, arenque, salmón y fletán, y también
aceites como de prímula, borraja y grosellas negras. El aceite de
Dosis semilla de lino es una fuente vegetariana saludable.
De 600 a 1.800 mg al día.
Dosis
Precauciones Una cucharada de aceite de semilla de lino o de 1 a 4 g de aceite
Exantema cutáneo, trastorno gastrointestinal leve. Los pacientes de pescado al día, o ambos a la vez.
que toman dosis altas de ácido alfa-lipoico corren riesgo de pre-
sentar deficiencia de tiamina por lo que será necesario un suple- Precauciones
mento . Es posible que aumente el riesgo de arritmias ventriculares en
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pacientes con desfibriladores cardioversores implantables y un
episodio reciente de taquicardia ventricular o fibrilación ventri-
cular persistentes .
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Biotina
La biotina, una vitamina B hidrosoluble, es una coenzima que
interviene en la digestión de carbohidratos y también de grasas Magnesio
y proteínas. La deficiencia alimentaria de biotina es rara (el
aporte diario recomendado [RDA] es de alrededor de 30 μg al La deficiencia de magnesio es común en los diabéticos y su
día), ya que no sólo es común en muchos alimentos, como la aporte suplementario evita complicaciones diabéticas. Además,
avena, los frutos secos, las setas y los plátanos, sino que las bac- las personas con estado prediabético y mayores concentracio-
terias intestinales la producen en cantidades importantes. Sin nes de magnesio sérico tienen menos tendencia a evolucionar a
embargo, se ha comunicado que dosis elevadas, de 8 a 16 mg al la diabetes .
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día, son de utilidad para regular las concentraciones de glucosa El magnesio es esencial en el metabolismo de la glucosa y
en sangre y prevenir la neuropatía 45,46 . los diabéticos pueden necesitar el doble de los RDA (300 a 350
mg al día) . Son fuentes satisfactorias verduras de hojas fron-
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Dosis dosas, leguminosas, cereales enteros, melaza, frutos secos, semi-
De 8 a 16 mg al día. llas y chocolate.
Precauciones Dosis
Se ha comunicado un caso de derrame pleuropericárdico eosi- De 300 a 700 mg al día.
nofílico con el empleo de biotina (10 mg al día) 28,29,47-50 .
Precauciones
A dosis más elevadas, puede ocasionar heces sueltas .
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Cromo
El cromo se utiliza ampliamente en el tratamiento de la diabetes Vanadio
mellitus no insulinodependiente y al parecer mejora el control
de la glucemia, por lo menos en algunos diabéticos, al facilitar la Los estudios en animales han demostrado que el vanadio mejora
absorción de glucosa hacia las células. Por lo general se estudia a la sensibilidad a la insulina, conserva las células pancreáticas y
dosis de 200 a 400 μg al día. En algunos estudios se ha demos- estimula un mecanismo de fosforilación independiente de la in-
trado que el cromo disminuye la hemoglobina glucosilada, los sulina. Los estudios humanos en los que se ha utilizado vanadio