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Capítulo

Úlcera péptica

Rian Podein

Fisiopatología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 474 Fármacos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 479
Medicina china tradicional. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 479
Tratamiento integral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 475 Otras modalidades de tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 480
Aspectos relacionados con el estilo de vida. . . . . . . . . . . . . . . 475
Técnicas mente-cuerpo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 476 Estrategias preventivas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 481
Suplementos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 476 Revisión terapéutica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 481
Fitoterapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 478

presentan alguna úlcera (en tanto que el 70% de los individuos
Fisiopatología con úlcera gástrica y el 70-90% de los pacientes con úlcera duo-
denal tienen infección por H. pylori) . Por consiguiente, H. py-
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La úlcera péptica (UP) puede comprenderse mejor como un lori puede considerarse un cofactor importante en la etiología
desequilibrio entre factores que protegen la mucosa y factores de la UP y es probable que las intervenciones que previenen, su-
nocivos. Algunos de los factores protectores son amortiguación primen o erradican H. pylori resulten beneficiosas. Pese a años
del ácido, prostaglandinas citoprotectoras, respuesta inmunita- de experiencia, el tratamiento ideal para H. pylori aún no se ha
ria y cicatrización de la herida. Los factores nocivos compren- descubierto. Dadas las preocupaciones en torno a los efectos se-
den actividad acidopéptica, alteración en el flujo sanguíneo gas- cundarios del antibiótico y la resistencia de H. pylori, cada vez
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troduodenal, inflamación, infección por Helicobacter pylori y se investigan más tratamientos no antibióticos apropiados . Si
empleo de fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). bien es indiscutible la importancia de la contribución de H. py-
Para la creación de un medio óptimo para la cicatrización pép- lori a la UP, la atención excesiva a H. pylori sin considerar tam-
tica es necesario que se faciliten los factores protectores y se re- bién la gran cantidad de factores relacionados con el huésped
duzcan o se eliminen los factores perjudiciales. que intervienen difiere del punto de vista del gran científico
A menudo se resalta la importancia de H. pylori en relación Louis Pasteur.
con la UP. La identificación de este microorganismo en la déca-
da de los ochenta desvió en grado importante el centro de la El microorganismo no es nada, el tejido en el que crece
atención en la UP a una causa infecciosa y su tratamiento. lo es todo.
H. pylori es un bacilo gramnegativo espiral que habita debajo de la
mucosa gástrica. Las personas infectadas eliminan H. pylori en También se ha puesto considerable énfasis en la relación del
sus heces y vómito, y la infección típicamente persiste durante empleo de los AINE. Aunque es importante, ellos, tampoco re-
toda la vida a menos que se erradique. En Estados Unidos, la presentan el único agente causal en la UP. Si bien se presentan
mitad de la población de 60 años de edad o más está infectada síntomas de UP hasta en un 20% de los individuos que toman
con H. pylori en comparación con sólo un 20% de las personas esta clase de medicamentos, la mayoría de las personas que los
menores de 40 años . Si bien se ha señalado que H. pylori de- utilizan nunca presentan UP; además, el 10% de las UP no rela-
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sempeña una función protectora en la diarrea del lactante y en cionadas con los AINE no tienen infección por H. pylori .
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la enfermedad esofágica , está bien documentada su relación Pese a un énfasis en H. pylori y AINE, hay pruebas significa-
con la UP. Este microorganismo no es la única causa de la UP, tivas de que muchos factores intervienen incrementando el ries-
ya que sólo el 20% de todas las personas infectadas alguna vez go para UP, entre otros, estrés, bajo nivel socioeconómico, taba-