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Capítulo

Síndrome premenstrual

Tieraona Low Dog

Fisiopatología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 596 Tratamiento integral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 599
Influencias hormonales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 596 Ejercicio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 599
Opiáceos endógenos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 597 Alimentación y nutrición. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 599
Hipoglucemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 597 Suplementos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 600
Prostaglandinas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 597 Fitoterapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 601
Teoría psicosocial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 597 Terapia mente-cuerpo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 604
Síntomas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 598 Fármacos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 604
Clasificación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 598 Estrategias preventivas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 604
Evaluación clínica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 598 Revisión terapéutica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 604

fase lútea ha sido una teoría popular acerca del SPM, aunque los
Fisiopatología estudios en que se han comparado las concentraciones hormo-
nales en mujeres con y sin SPM no han logrado respaldar esta
El síndrome premenstrual (SPM) se define como un conjunto cí- hipótesis . La Dra. Katherina Dalton fue una de las primeras en
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clico y recurrente de síntomas físicos y conductuales que apare- proponer esta teoría, durante la década de los cincuenta. La
cen entre 7 y 14 días antes del ciclo menstrual y que resulta sufi- Dra. Dalton administró progesterona natural en forma de in-
cientemente molesto como para interferir en algunos aspectos de yección, supositorios o microgránulos subcutáneos y el 83% de
la vida de una mujer. Se calcula que el SPM llega a afectar al 40% las mujeres reconoció el alivio completo de los síntomas del
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de las mujeres menstruantes, y los casos más intensos aparecen SPM . Sin embargo, debido a los criterios de inclusión estrictos
en el 2-5% de las mujeres entre 26 y 35 años de edad . Aunque el del estudio, parece que únicamente el 18% de las mujeres con
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SPM se ha reconocido como un trastorno médico durante mu- SPM serían candidatas idóneas para recibir este tratamiento.
chos años, su causa sigue siendo un misterio (tabla 55-1). Es posi- Un estudio realizado en 1985 en el que se utilizó progesterona
ble que las complejas relaciones que existen entre las hormonas micronizada oral (100 mg por la mañana y 200 mg antes de
ofrezcan perspectivas acerca de por qué algunas mujeres lo sufren acostarse), a partir del tercer día después de la ovulación y du-
más que otras. Por ejemplo, las elevaciones leves de la prolactina rante 10 días, reveló que la progesterona es claramente superior
(una hormona que interviene principalmente en la regulación al placebo para tratar los síntomas de ansiedad, estrés y falta de
del desarrollo de la mama durante el embarazo) se han asociado a concentración .
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SPM, irregularidades menstruales y tensión mamaria, mientras
que las bajas concentraciones de hormonas tiroideas podrían
contribuir a la depresión, la astenia y la menstruación intensa.
Prolactina
La concentración de prolactina alcanza su valor máximo en el
Influencias hormonales momento de la ovulación y, en general, se mantiene elevada du-
rante la fase lútea. Un exceso de prolactina se relaciona con irre-
Durante muchos años, una carencia de progesterona o un co- gularidades menstruales, disminución de la libido, depresión y
ciente estrógenos:progesterona anormalmente alto durante la hostilidad . Algunos expertos señalan que hasta el 62% de las
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