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1080 PARTE III, SECCIÓN 3 BIOQUÍMICA

Se han publicado casos clínicos que documentan complica-
No pueden ofrecerse recomendaciones en cuanto a las ciones infecciosas raras por Saccharomyces boulardii en pacien-
instrucciones de dosificación específicas que implican tes no inmunodeprimidos que, no obstante, enfermaron 142,143 .
microbios específicos para el tratamiento de enfermedades Se han atribuido beneficios terapéuticos al uso de S. boulardii y,
específicas. si bien el riesgo es mínimo, la erradicación de la rara complica-
ción bacteriana por lactobacilos o bifidobacterias puede ser más
susceptible de tratamiento que las infecciones micóticas, que
también serían infrecuentes.

¿Existen fuentes
BIBLIOGRAFÍA
alimentarias naturales 1. Lilley DM, Stillwell RH: Probiotics: Growth promoting factors
produced by microorganisms. Science 147:747, 1965.
que aporten probióticos? 2. Fuller R: Probiotics in man and animals. J Appl Bact 56:365, 1989.
3. Schrezenmeier J, de Vrese M: Probiotics, prebiotics, and synbiotics—
approaching a definition. Am J Clin Nutr 73(Suppl):361S, 2001.
Sí, pero con alguna puntualización. Durante mucho tiempo, los 4. Bourlioux P, Koletzko B, Guarner F, Braesco V: The intestine and its
consumidores en Europa, África y Asia han estado expuestos a microflora are partners for the protection of the host: Report on the
los probióticos que se encuentran en los alimentos funcionales, Danone Symposium “The Intelligent Intestine,” held in Paris, June
que suelen ser productos lácteos fermentados o no fermentados 14, 2002. Am J Clin Nutr 78:675, 2003.
como yogur, mantequilla, chucrut, kéfir y kim chi. Sin embar- 5. Rachmilewitz D, Katakura K, Karmeli F, et al: Toll-like receptor 9
signaling mediates the anti-inflammatory effects of probiotics in
go, a menudo los microorganismos que suelen encontrarse en murine experimental colitis. Gastroenterology 126:520, 2004.
dichos alimentos no son idénticos a aquellos cuyos beneficios 6. Young RJ, Huffman S: Probiotic use in children. J Pediatr Health
para la salud han sido corroborados por la investigación. Por Care 17:277, 2003.
ejemplo, con frecuencia, las cepas vivas predominantes en los 7. Gibson GR, Roberfroid MB: Dietary manipulation of the human
yogures son Lactobacillus bulgaricus y Streptococcus thermophi- colonic microbiota: Introducing the concept of prebiotics. J Nutr
lus, dos microorganismos que no pueden sobrevivir el paso a 8. 125:1401, 1995.
Gibson GR: Dietary modulation of the human gut microflora using
través de los ácidos gástricos y biliares para colonizar la mucosa prebiotics. Br J Nutr 80(Suppl 2):S209, 1998.
intestinal. Los problemas específicos de la ingesta de productos 9. Coudray C, Bellanger J, Castiglia-Delavaud C, et al: Effect of soluble
lácteos son el riesgo de consumir un exceso de grasa saturada, la and partly soluble dietary fibre supplementation on absorption and
presencia del factor de crecimiento de insulina-1, los estrógenos balance of calcium, magnesium, iron and zinc in healthy young
de vaca y quizás los xenoestrógenos, y la sospecha de asociación men. Eur J Clin Nutr 51:375, 1997.
a una mayor morbilidad y determinadas enfermedades (p. ej., 10. Scholz-Ahrens KE, Schaafsma G, van den Heuvel EGHM, et al:
Effects of probiotics on mineral metabolism. Am J Clin Nutr
trastornos atópicos). 73(Suppl):459S, 2001.
Se recomienda refrigerar la mayoría de los productos para 11. Reddy BS, Hamid R, Rao CV: Effect of dietary oligofructose and
favorecer un mayor número de bacterias probióticas viables. inulin on colonic preneoplastic aberrant crypt foci inhibition.
Aunque, de hecho, los productos de degradación de microorga- Carcinogenesis 18:1371, 1997.
nismos muertos pueden proporcionar beneficios probióticos, 12. Rowlands IR, Rumney CJ, Coutts JT, et al: Effect of Bifidobacterium
una refrigeración adecuada garantiza el mayor número de orga- longum and inulin on gut bacterial metabolism and carcinogen-
induced crypt foci in rats. Carcinogenesis 19:281, 1998.
nismos viables y, por tanto, puede ofrecer el máximo potencial 13. Reddy BS: Prevention of colon cancer by pre- and probiotics:
de beneficios terapéuticos. Los consumidores deben asegurar - Evidence from laboratory studies. Br J Nutr 80(Suppl 2):S219, 1998.
se de comprar aquellos productos cuyos organismos probióticos se 14. Cummings JH, Bingham SA, Heaton KW, Eastwood MA: Fecal
añaden después de la pasteurización; de lo contrario, las bacte- weight, colon cancer risk and dietary intake of non-starch
rias mueren durante dicho proceso. Es mejor utilizar productos polysaccharides (dietary fiber). Gastroenterology 103:1408, 1992.
131
que aclaran que «contienen cultivos activos» o «cepas vivas» . 15. Smith S: Quorum sensing within the gut. Microbiol Ecol Health Dis
2(Suppl):81, 2002.
16. Hooper LV, Gordon JI: Commensal host-bacterial relationships in
the gut. Science 292:1115, 2001.
17. Bengmark S: Bacteria for optimal health. Nutrition 16:611, 2000.
18. Hooper LV, Wong MH, Thelin A, et al: Molecular analysis of
¿Son seguros los commensal host-microbial relationships in the intestine. Science
291:881, 2001.
probióticos? 19. Teitelbaum JE, Walker JA: Nutritional impact of pre- and probiotics
as protective gastrointestinal organisms. Annu Rev Nutr 22:107, 2002.
20. Vanderhoof J: Preface. Am J Gastroenterol 95(Suppl):1, 2000.
En la actualidad, las dietas ricas en alimentos fermentados si- 21. Sanders ME: Considerations for use of probiotic bacteria to
guen siendo populares en todo el mundo, y su riesgo es escaso o modulate human health. J Nutr 130:384S, 2000.
nulo. La terapia probiótica, a través de suplementos alimenta- 22. Metchnikoff E: The Prolongation of Life: Optimistic Studies.
London, William Heinemann, 1907.
rios o mediante dieta, es extremadamente segura 132-137 . Sin em- 23. Gronlund MM, Lehtonen OP, Eerola E, et al: Fecal microflora in
bargo, las bacterias se traslocan y se dispone de informes casuís- healthy infants born by different methods of delivery: Permanent
ticos de bacteriemia y abscesos hepáticos 138-141 . Hay que ser changes in intestinal flora after cesarean section. J Pediatr
precavido en cuanto al uso de probióticos en las siguientes cir- Gastroenterol Nutr 28:19, 1999.
cunstancias: 24. Davidson GP, Butler RN: Probiotics in pediatric gastrointestinal
● Pacientes inmunodeprimidos. 25. disorders. Curr Opin Pediatr 12:477, 2000.
Vanderhoof JA: Probiotics and intestinal inflammatory disorders in
● Niños prematuros. infants and children. J Pediatr Gastroenterol Nutr 30:S34, 2000.
● Pacientes con vía venosa central. 26. Harmsen HJ, Wildeboer-Veloo AC, Raangs GC, et al: Analysis of
● Uso de una cepa probiótica no examinada. intestinal flora development in breastfed and formula-fed infants by