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1138 PARTE III, SECCIÓN 4 BIOMECÁNICA

en 9 ensayos que implicaban decenas de miles de tratamientos, El propósito de esta técnica es encontrar el punto o zona
la única complicación con riesgo de muerte fue un neumotórax que debe estimularse, del siguiente modo:
que se produjo en dos ocasiones; mientras que no se dio ningu- 1. Con el dedo índice o pulgar, comenzar a nivel superfi-
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na infección . En un estudio prospectivo de 34.000 tratamientos cial aplicando presión suficiente para desplazar la piel.
realizados por acupuntores tradicionales en el Reino Unido, no 2. Desplazar el dedo o el pulgar en círculos lentos suaves.
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se encontraron efectos adversos graves . En el ensayo prospecti- 3. Con cada círculo, aplicar cada vez más presión hasta
vo más grande efectuado hasta la fecha, con la participación de sentir que las fibras musculares comienzan a relajarse
97.733 pacientes y más de 760.000 tratamientos realizados por debajo de los dedos. Cuando se estimula un área sin
7.050 médicos en Alemania, se produjeron 2 casos de neumotó- músculo (como el foramen supraorbital) se debe con-
rax y 1 caso, respectivamente, de exacerbación de la depresión, tinuar aplicando sólo una presión lenta y constante
crisis hipertensiva aguda, reacción vasovagal y ataque de asma hacia abajo y circular sobre el foramen.
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con hipertensión y angina de pecho . Las reacciones más frecuen- 4. Con el estímulo de un punto de acupuntura, el pa-
tes fueron dolor al insertar la aguja en el 3,28% de los pacientes, ciente debe sentir al final una sensación de dolor sor-
hematoma en el 3,19%, hemorragia en el 1,38% y ortostasis en do. El estímulo del punto debe durar al menos varios
el 0,46%. En general, se documentaron acontecimientos adver- minutos, después de los cuales el paciente siente dicha
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sos leves en el 7,1% de los pacientes . sensación de dolor. Puede hacerse necesario aplicar la
acupresión de manera intermitente (p. ej., durante al-
gunos minutos o varias veces a lo largo de 1 h).
Formación en acupuntura Esta técnica es buena como autoterapia en pacientes con
problemas como cefaleas sinusales y presión.
Cada estado define las leyes sobre la práctica de la acupuntura.
Entre los profesionales se incluyen acupuntores titulados (que
han completado al menos 3 años de formación en una universi- Técnica de acupuntura
dad de medicina oriental), quiroprácticos (que obtienen dife-
rentes grados de formación en escuelas de quiropráctica, pero Las agujas de acupuntura se presentan en todos los tamaños,
pueden hacer posgrados) y los médicos y dentistas que han desde muy pequeñas (≈ calibre 40) hasta mucho más grandes
completado cursos de formación de acupuntura fuera de su for- (hasta calibre 20). La aguja de acupuntura tiene una punta muy
mación profesional regular. En algunos estados, no se exige que aguda y un mango de plástico o de metal envuelto. Debido a
los médicos se formen para practicar la acupuntura, otros esta- que las agujas de acupuntura no son huecas como las agujas de
dos exigen 200 h e incluso 300 h de formación en acupuntura. flebotomía, se considera que, más que cortar el tejido, lo sepa-
Los médicos pueden obtener la titulación a través del American ran con precisión (fig. 110-1).
Board of Medical Acupuncture (ABMA). Detalles sobre la for- 1. Una vez ubicado el punto de acupuntura deseado, es
mación y licenciatura de médicos se pueden encontrar en la pá- importante la palpación del punto para preparar el
gina web de la American Academy of Medical Acupuncture (ta- cuerpo para la aguja (fig. 110-2).
bla110-1). 2. Una aguja muy pequeña puede necesitar de un intro-
ductor, que acompaña la mayoría de las agujas. El in-
troductor es un tubo de plástico unos milímetros más
corto que la aguja. Colocar el introductor encima del
punto de acupuntura, y luego deslizar la aguja por el
Técnicas introductor (figs. 110-3 y 110-4). El mango de la aguja
sobresaldrá unos milímetros por encima del tallo del
introductor.
Técnica de acupresión

La acupresión es esencialmente masaje, pero con el propósito
de estimular un punto de acupuntura para obtener un efecto FIGURA 110-1
deseado. Paquete de agujas para acupuntura.
La acupresión también puede utilizarse para relajar los
puntos gatillo (PG), así como otras áreas de espasmo muscular
que pueden ser o no puntos de acupuntura.

Tabla 110-1. Recursos para acupuntura
The American Academy of Medical www.medicalacupuncture.
Acupuncture (AAMA) com/

The National Certification www.nccaom.org/
Commission for Acupuncture
and Oriental Medicine (NCCAOM)
National Center for Complementary http://nccam.nih.gov /
and Alternative Medicine (NCCAM),
un centro del National Institutes
of Health