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1134 PARTE III, SECCIÓN 4 BIOMECÁNICA

para elevar la escápula. Doblar lateralmente el cuello mastoideo si el paciente se queja de dolor en la nuca. Por regla
hacia el lado del punto sensible. Imaginar que el pacien- general, los pacientes no se quejan de malestar en la parte ante-
te sostiene una naranja entre la oreja y el hombro con- rior del cuello.
forme se empuja el codo hacia la oreja (fig. 109-3C). ● Punto sensible: en cualquier parte del cuerpo del múscu-
Conforme se palpa el punto sensible, ajustar con una ligera lo, ya sea la esternal o la división clavicular. Apretar el
flexión/extensión del hombro hasta sentir la liberación del pun- vientre del músculo con el pulgar y el dedo índice para
to sensible. ayudar a encontrar el punto sensible. La zona más co-
mún es 2-3 dedos transversales por encima de la articu-
lación esternoclavicular (fig. 109-4A).
● Patrón de derivación: dolor hacia la zona suboccipital,
Músculo esternocleidomastoideo el oído, la articulación temporomandibular, la frente o
los ojos (fig. 109-4B).
Es importante verificar siempre los puntos sensibles en el lado ● Posición de tratamiento: con el paciente en decúbito
opuesto del cuerpo para ubicar el dolor. En este caso, compro- supino, apoyar la cabeza conforme se flexiona conside-
bar si hay dolor anterior a lo largo del músculo esternocleido- rablemente el cuello, en flexión lateral y rotación exter-

FIGURA 109-4
Técnica de manipulación aplicada al esternocleidomastoideo (v. texto para más detalles). A, Punto sensible. B, Patrón de derivación del dolor.
C, Posición de tratamiento.