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CAPÍTULO 109 TÉCNICA DE MANIPULACIÓN DE TENSIÓN-CONTRATENSIÓN 1135

na desde el punto sensible. Imaginar que se empuja la ● Punto sensible: situado en el músculo piriforme, que se
oreja del paciente hacia la articulación esternoclavicular encuentra a unos 7 cm de manera interna y ligeramente
(fig. 109-4C). Ajustar hasta sentir que se libera el punto craneal al trocánter mayor. A mitad de camino entre el
sensible o el paciente manifieste una mejoría subjetiva. sacro medio y el trocánter mayor del fémur proximal
(fig. 109-5A).
● Patrón de derivación: glúteo y parte posterior del muslo
Músculo piriforme (fig. 109-5B).
● Posición de tratamiento: el paciente está acostado. El
El nervio ciático y el músculo piriforme se sitúan en estrecha terapeuta se sienta en el mismo lado del punto sensible.
proximidad (fig. 109-5). De hecho, en el 5% de la población, el Suspender la pierna del paciente del lado del punto sen-
nervio recorre por dentro o por encima del músculo, lo que au- sible fuera de la camilla, reposando el tobillo anterior
menta la probabilidad de irritación del nervio cuando el múscu- en el muslo del terapeuta. Flexionar la cadera 120-130º,
lo está inflamado. Esta patología, denominada síndrome del pi- ponerla en abducción hasta donde se pueda tolerar y gi-
riforme, es una causa común del dolor glúteo con irradiación rar ligeramente la cadera hacia medial tirando con sua-
del dolor a la parte posterior del muslo. vidad el pie hacia fuera (fig. 109-5C).

FIGURA 109-5
Técnica de manipulación aplicada al piriforme (v. texto para más detalles). A, Punto sensible. B, Patrón de derivación del dolor. C, Posición de
tratamiento.

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