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106 PARTE II, SECCIÓN 1 TRASTORNOS AFECTIVOS

Tabla 11-7. Trastornos del desarrollo: alergenos y sensibilidades a alimentos

ALERGENOS DE ALIMENTOS COMUNES ALIMENTOS QUE CONTIENEN SALICILATO
Leche y productos lácteos (quesos, yogur, helado de crema), huevos, Fresas, ciruelas, frambuesa, achicoria, almendras, cacahuetes, tomates,
soja (tofu, tempeh, miso), trigo y otros cereales que contienen gluten miel y vinagre blanco
(avena, centeno, cebada), maíz, frutas cítricas, cacahuetes, frutos
secos de árboles (nueces, almendras, pecanes) y pescado y mariscos
RECOMENDACIONES
1. En quienes no responden a complementos y eliminación de aditivos, puede intentarse una dieta que elimine los alimentos anteriores durante
un período de 1 a 3 meses.
2. En quienes no responden a las medidas anteriores o que tienen alergias o un antecedente familiar de alergia, puede realizarse una prueba de
uno a tres meses con una dieta oligoantigénica (cordero, pollo, patatas, arroz, plátano, manzana, pera, col, brócoli, apio, zanahoria y pepinos) +
la eliminación de cualquier alimento alergénico específico + alimentos orgánicos.
3. En los dos ensayos, si mejoran la conducta y otros síntomas específicos, entonces se reintroducen primeramente los alimentos de bajo
potencial alergénico, uno cada 5 a 7 días; y se eliminan de nuevo si vuelven a aparecer los síntomas.

causa de alteraciones en el transporte y disminución en la acti- dísticamente significativo (una diferencia en calificación de
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vidad de la Mg -adenosintrifosfatasa . El gen TRPM6 es cru- 15,6 entre los dos grupos), en tanto que el grupo que recibió el
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cial para el transporte del magnesio y las mutaciones en éste se complemento continuó con la mejoría. Los mecanismos postu-
han relacionado con hipomagnesemia . Las catecolaminas, que lados para tal efecto prolongado, además del efecto positivo so-
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suelen incrementarse con fármacos psicoestimulantes, pueden bre la cinética enzimática o el flujo sanguíneo regional, incluyen
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desencadenar una salida notable del Mg de las células. En es- un cambio estructural como la influencia de los nutrientes en la
tudios abiertos 92,93,95 , a niños con TDAH y bajas concentracio- expresión genética de las proteínas. Esto brinda apoyo al mode-
nes eritrocíticas de Mg 2+ se les administró complementos de lo de que la disfunción metabólica desempeña un papel impor-
magnesio (16 mg/kg/día [promedio 200 mg/día]) más a menu- tante en los trastornos del desarrollo.
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do junto con vitamina B 6 (0,8 mg/kg/día) durante 2 a 6 meses. En un estudio realizado por Harding en 20 niños (de 7 a 12
El Mg eritrocítico se normalizó, dos tercios de los pacientes años) con TDAH (de acuerdo con los criterios del DSM-IV y la
2+
con signos físicos (hipertonía/temblores) experimentaron ali- escala de calificación de padres de Conners) sin trastornos con-
vio, y en un 75% se normalizaron las conductas (distracción, comitantes, dos grupos de 10 cada uno, con asignación basada
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agresividad, hiperactividad/impulsividad) . Cuando se efectuó en la petición de los padres, fueron tratados durante 4 semanas.
una comparación con un grupo control y se compararon las ca- Un grupo recibió un complemento polinutricional y el otro Ri-
lificaciones previas y posteriores en la conducta (con las escalas talin (5 a 15 mg/dosis, 2 a 3 veces/día). El complemento incluyó
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de Conners y Wenders para profesores y padres), los que se tra- nutrientes específicos destinados a tratar las 8 catego rías de ries-
taron con magnesio tuvieron una mejora estadísticamente sig- go bioquímico; las dosis de la mayoría de los nutrientes se basa-
nificativa; los que no, tuvieron calificaciones más anormales . ron en el peso corporal. Los dos grupos mejoraron en el criterio
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principal de valoración —valoración computarizada auditiva y
■ Multivitaminas visual de la atención— en un grado similar, y la mejoría en los
En el estudio a largo plazo realizado por Carlton y cols. en 19 criterios previos y posteriores a la prueba fue estadísticamente
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estudiantes con incapacidad para el aprendizaje, se individuali- significativa. Esto brinda apoyo adicional a la necesidad de con-
zó la administración complementaria de vitaminas durante un siderar la eficacia de un complemento polivitamínico por lo me-
estudio abierto de un año de duración. Los sujetos, que no co- nos tan seriamente como la de los psicoestimulantes para el tra-
nocían el contenido del complemento, recibieron todos los días tamiento del TDAH.
los siguientes grupos de suplementos: el primero, magnesio
(25% del valor diario recomendado [VDR]), vitamina B 6 (100 ■ Ácidos grasos esenciales
mg), vitamina C (100 mg); el segundo, tiamina B 1 (50 mg), áci- En un excelente tratado se analiza el papel que han desempe-
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do fólico (400 μg) y quelato de cinc (22,5 mg). Todos recibieron ñado los procedimientos nutricionales a través de la historia,
de 1 a 2 veces el VDR; las vitamina B 6 y B 1 se administraron en principalmente la disponibilidad de grasa marina, como un fac-
una dosis de 50 y 30 veces el VDR. Se redujeron las dosis si se tor epigenético en la capacidad adaptativa de las culturas en el
presentaban efectos secundarios. Se añadieron otros suplemen- mundo. La grasa es el principal nutriente del cerebro, cuya es-
tos (B 3 , B 12 , B 5 , aminoácidos, ácido linolénico o coenzima Q 10 ) tructura según peso es de casi un 60% de grasa. La membrana
si no ocurrió mejoría con los primeros dos grupos de nutrien- de la neurona es una doble capa fosfolipídica de gran fluidez 98
tes. Los 19 fueron mezclados con niños normales y mejoraron que consta de PUFA (ácidos grasos poliinsaturados) de cadena
los grados en forma significativa un año y medio más tarde. Sie- mediana (20 carbonos) y de cadena larga (22 carbonos) –predo-
te de los 19 abandonaron al final del primer año del estudio minantemente ácido araquidónico omega-6 y ácido docosahe-
abierto; 12 concluyeron el cruzamiento a doble ciego al segun- xaenoico omega-3 (DHA) y, en forma secundaria, ácido di-
do año dentro del ensayo con control de los sujetos y fueron ob- homo-gamma-linolénico omega-6 y ácido eicosapentaenoico
jeto de seguimiento durante más de 2 años. Al final del ensayo omega-3 (EPA) (v. cap. 88, «Dieta antiinflamatoria», donde se
de control del segundo año, 7 de 12 suspendieron los comple- presenta un diagrama molecular y las vías metabólicas). Su es-
mentos y 5 continuaron. En los dos grupos persistió la mejoría tructura insaturada (frente a saturada) cis (frente a trans) es de-
durante el tercer año. Al final del cuarto año, el grupo que no cisiva para optimizar la fluidez y la funcionalidad de la membra-
continuó con los complementos se deterioró en un grado esta- na, permitiéndoles acodarse y doblarse cada vez más antes de