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CAPÍTULO 11 TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN 111

goterapeutas, fisioterapeutas y otros terapeutas más (p. ej., hi- teados en la escuela, no en el hogar. El tercero , un estudio alea -
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droterapia, hipoterapia y musicoterapia) para tratar a los niños torizado, a doble ciego, comparativo con placebo, utilizando
cuya reactividad supraorganizada, infraorganizada y desorgani- un diseño cruzado de 6 semanas, siguió a un ensayo abierto
zada al mundo sensorial no es explicable por un trastorno de para la identificación del simillimum. En virtud del tipo de re-
coordinación tradicional. Los niños con TDAH en compara- medios homeopáticos que se utilizaron, se consideró que 6 se-
ción con aquellos sin este problema difieren en grado significa- manas era tiempo suficiente para que cediera la eficacia. Duran-
tivo ya que presentan debilidades en la práctica (planificación te el cruzamiento, las comparaciones de las calificaciones por
motriz) y en el procesamiento vestibular 134a . El objetivo es brin- los padres entre los pacientes mostraron una mejora significati-
dar información sensorial terapéutica que ayude a organizar y va con verum en comparación con placebo (p = 0,047). La esca-
facilite la modulación y el procesamiento para una respuesta la de la calificación de Conners para los padres (CPRS), antes
más organizada a los estímulos sensoriales 135 en la vida cotidia- del estudio abierto en comparación con el estudio después del
na del niño. La escasa bibliografía sobre el uso de la música 136 y cruzamiento a las 14 semanas, demostró una mejoría significa-
la hipoterapia 137,138 en una serie de trastornos físicos y de la salud tiva en todas las subescalas (p = 0,004 a 0,0001). La escala de ca-
mental indica resultados generalmente positivos y más benefi- lificación de Conners para los profesores (CTRS) alcanzó signi-
cios percibidos por la persona como un ser integral. Es necesa- ficación en todos (con una conducta global en una p = 0,0347).
rio no sólo realizar más investigaciones sino también captar una La prescripción general inespecífica necesita una amplia
amplia gama de beneficios percibidos, entre los que se incluyen gama de remedios como potenciales para utilizarse en el
informes espontáneos de mejoras en el estado de ánimo, dismi- TDAH; el simillimum se hace concordar con el niño como un
nución de la reactividad sensorial en la vida cotidiana y modifi- paciente integral y no con el trastorno. Algunos remedios han
caciones en las manifestaciones esenciales del TDAH. aparecido con más frecuencia en la bibliografía homeopática
pediátrica (stramonium, hyoscyamus y tarántula); éstos se utili-
zaron con más frecuencia en el primer estudio. En los otros dos
estudios (una población y médico muy diferentes) los que más
Bioenergética se utilizaron fueron lycopodium, calcárea carbónica y sulfuro. Se
necesita escasa cooperación o energía para el cumplimiento;
se administra una sola dosis y, dependiendo del tipo de prepa-
Homeopatía, prescripción generalizada
rado del remedio, también pueden administrarse las dosis de
La homeopatía es el sistema de curación basado en lo «semejan- seguimiento. Los tratamientos relacionados incluyen sales de
te cura lo semejante» (homeo: similar; phatos: padecimiento). tejido y esencias de flores, ambas prescritas en forma inespecífi-
Esta «ley de semejantes» rige la selección de un remedio que se ca . Las sales de tejidos (preparado 6X) se enfocan más a los
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parece mucho a la totalidad de los síntomas del paciente: «el re- trastornos físicos, se necesitan sobre todo con la exposición pe-
medio general» , la naturaleza esencial del niño, la alteración renne a las sustancias químicas tóxicas en el ambiente. En gene-
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desde la perspectiva del niño. En la homeopatía, los síntomas ral, las esencias de flores abordan los trastornos emocionales. La
son resultado de un desequilibrio o una desorganización del sis- homeopatía está singularmente adaptada para los trastornos de
tema de energía sutil; el remedio luego «atrae de nuevo esa la salud mental y el comportamiento debido a la necesidad críti-
energía al transmitir información sobre qué tipo de respuesta ca de un tratamiento general, la intensidad del efecto terapéuti-
de adaptación se necesita» . Se observa un razonamiento simi- co, la falta de efectos secundarios, la simplicidad del tratamien-
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lar en el tratamiento de la alergia mediante desensibilización. La to, la baja dependencia en el cumplimiento para lograr la
homeopatía es más aplicable a los trastornos neuropsicológicos eficacia y el bajo coste.
como TDAH, ya que crea una curación desde «dentro hacia
fuera» (espíritu, mente, emociones, luego el cuerpo físico), la
reorganización más profunda del organismo como un todo. Se Terapias a través del movimiento: Yoga, Tai Chi
han realizado tres ensayos bien diseñados en TDAH y los tres y Qigong
muestran un beneficio significativo con la homeopatía. El pri-
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
mero 141 fue un estudio parcialmente cruzado, a doble ciego, en Las terapias a través del movimiento como yoga, Tai Chi y el
43 niños con TDAH según los criterios del DSM-IV y diagnósti- Qigong son actividades que ejercen su efecto principalmente
cos de trastornos concomitantes significativos. sobre el flujo y el equilibrio del sistema de energía sutil del orga-
Basándose en las calificaciones de los cuidadores, hubo una nismo y, en mayor o menor grado, sobre la biomecánica del
mejora significativa con el tratamiento general en comparación cuerpo en cuanto a flexibilidad, coordinación, equilibrio y fuer-
con el placebo en todos los trastornos: tratamiento inicial res- za. El control del flujo y el ritmo de la respiración (por lo gene-
pecto a placebo (p = 0,05) y mejor tratamiento respecto a place- ral diafragmática) conecta el cuerpo y la mente, modula la neu-
bo, incluido el placebo cruzado con respecto a tratamiento roquímica (activa el tono parasimpático y el sistema límbico) y
(p = 0,01). Los grupos del segundo y el tercer estudios fueron facilita el flujo de energía (probablemente a través de planos
grupos de pacientes con TDAH de acuerdo con el DSM-IV sin fasciales) en todo el organismo. La atención se dirige hacia el in-
trastornos concomitantes de importancia, cuyo criterio de me- terior, concentrando la mente sobre el movimiento o las postu-
joría para la identificación del tratamiento individual más eficaz ras del cuerpo en coordinación con el ciclo de la respiración, es
(simillimum) fue la reducción del 55% en las calificaciones de decir «meditación en movimiento». La mayoría de las tradicio-
Conners para los padres respecto a la alteración inicial (califica- nes culturales (incluida la americana nativa) seleccionan postu-
ción de > 14 en la impresión global clínica [CGI]). El segun- ras y movimientos para simular las cualidades y acciones de los
do 142 fue un estudio abierto de 115 niños de los cuales 86 (75%) seres vivientes en su experiencia, proporcionando conexión con
cumplieron con este criterio al cabo de 6 meses; la mayoría lo la dimensión espiritual. Estas prácticas son satisfactorias sobre
hicieron al cabo de 2 meses y el tiempo de respuesta medio fue todo para pacientes con TDAH porque combinan movimiento,
de 3,5 meses. En los primeros 115 niños, sólo 25 necesitaron creatividad en la imaginación y un enfoque hacia el fuero inter-
metilfenidato después de 4 a 62 meses de recibir homeopatía, lo no en vez del enfoque más externo asociado a su propia «dis-
que se debió principalmente a los problemas de conducta plan- tractibilidad» o la del desempeño y la competencia en los de-