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138 PARTE II, SECCIÓN 2 NEUROLOGÍA

Fitofármacos Precauciones
Son infrecuentes el malestar gastrointestinal, la sequedad de la
boca, la hipotensión arterial y el exantema. Debe evitarse du-
Extracto de Ginkgo biloba
rante el embarazo.
El ginkgo aumenta la circulación microvascular, depura radica-
les libres y ayuda a mejorar la concentración y la memoria a
corto plazo en los pacientes con AMRE y EA. En tiempos re- Técnicas mente-cuerpo
cientes, un estudio multicéntrico, aleatorizado, a doble ciego,
comparativo con placebo, con grupo paralelo y de 52 semanas
de duración, demostró que en 309 pacientes con EA de leve a Meditación
grave o demencia multiinfarto, se lograban mejoras moderadas Dados los efectos del estrés crónico desequilibrado y la secre-
aunque significativas. Estos cambios fueron similares a los obte- ción de cortisol, es útil suprimir las elevadas concentraciones de
nidos mediante fármacos de efectos secundarios más acentua- glucocorticoides o normalizar su liberación. El envejecimiento
dos y fueron de suficiente magnitud para ser reconocidos por aumenta la vulnerabilidad al estrés y la lesión del hipocampo
los cuidadores del paciente .
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provocada por el cortisol, por lo que la meditación es muy reco-
mendable para aliviar el estrés en pacientes de todas las edades,
Dosis con el fin de reducir el cortisol y limitar la pérdida de las neuro-
Hasta 240 mg/día.
nas del hipocampo.
Se ha demostrado una y otra vez que la meditación dismi-
Precauciones nuye las concentraciones de cortisol y favorece la normaliza-
Los informes en publicaciones médicas y medios divulgativos ción de los mecanismos de adaptación . Quienes practican la
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han resaltado la necesidad de tener cautela cuando se combina meditación también muestran menores concentraciones de pe-
vitamina E y ginkgo, sobre todo en pacientes que toman anticoa - roxidasa de lípidos, un biomarcador de la producción de radi-
gulantes. En pacientes que toman warfarina (Coumadin ), por cales libres, al igual que mayores concentraciones de la hormo-
®
ejemplo, determino las variables de la coagulación apropiadas na DHEA, los cuales considero importantes para la función
y, si es preciso, reduzco la dosis de todos los compuestos. Sin óptima del cerebro. Wallace analizó estudios en que se obser-
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embargo, considero que no es beneficioso para el paciente abs- varon los beneficios saludables de la meditación sobre la cogni-
tenerse de forma sistemática de prescribir compuestos con un ción. En un estudio crucial realizado en los ancianos, se encon-
beneficio demostrado contra la EA debido a una contraindica- tró que quienes meditaban tenían una mayor esperanza de vida
ción puramente teórica. Si el paciente no está recibiendo warfa- que los que no meditaban (v. cap. 100, «Recomendaciones para
rina, no considero que exista peligro de hemorragia excesiva; en la meditación») .
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mi experiencia clínica no lo he visto ni lo he escuchado de nin-
gún especialista en medicina integral.
Kriyas
Huperzina A Los ejercicios cerebrales específicos llamados kriyas se derivan
de la ciencia del yoga Kundalini, según la enseñó el Yogi Bhajan.
La huperzina A es un inhibidor anticolinesterásico natural deriva- Combinan respiración, movimientos de los dedos y corrientes
do del licopodio chino. Muchos estudios, la mayoría de los cuales
se realizaron en China, demuestran que la huperzina A superó al
donepezilo para revertir las deficiencias en la memoria en anima-
les envejecidos. También se comunica que la actividad de la hu- Método de un kriya
perzina es duradera. Lo que hace atractiva a la huperzina es su falta Este ejercicio se denomina kirtan kriya y consiste en
evidente de efectos secundarios importantes y su baja toxicidad. salmodiar los sonidos primarios. Diga cada una de estas
palabras de forma repetida, en orden: Saa Taa Naa Maa. La
Dosis «a» en estas palabras se pronuncia como una a suave o ha.
Recomiendo 50 μg 1 o 2 veces al día dependiendo de la grave- Se repite este mantra sentado con la espalda recta, y la
dad de los síntomas. energía mental enfocada en la frente o la parte anterior del
cráneo. Los yogis consideran que esto estimula la hipófisis.
Precauciones Puede encontrar este punto dirigiendo la mirada hacia la
Puede ocasionar náuseas, sudoración, visión borrosa y fascicu- parte superior de la nariz. Las mudras, o posiciones de los
laciones, pero con menos frecuencia que los fármacos inhibido- dedos, son importantes en esta kriya. Al decir Saa, se tocan
res de la anticolinesterasa. los dedos índices de cada mano con sus pulgares. Al decir
Taa, se tocan los dedos medios con los pulgares. Al decir Naa,
se tocan los dedos anulares con los pulgares. Al decir
Maa, se tocan los dedos meñiques con los pulgares.
Vinpocetina Durante 2 min, el salmo se realiza con voz normal. En los
siguientes 2 min, el salmo es un murmullo. En los
La vinpocetina es un nutriente derivado de la planta vincaper- 4 min siguientes, el salmo es en silencio, mientras se tocan
vinca (Katharanthus proceus) y se ha demostrado que aumenta las yemas de los dedos. Luego se invierte el orden,
el flujo sanguíneo cerebral y favorece el metabolismo neuronal. murmurando durante 2 min y salmodiando el mantra con
intensidad durante los últimos 2 min. El tiempo total es de
Dosis 12 min. Al final, se inhala profundamente, se estiran las
He observado que la dosis de 2,5 a 5 mg 2 veces al día es menos manos por arriba de la cabeza y luego se bajan en un
estimulante y por tanto más eficaz que las dosis más altas reco- movimiento de barrido a medida que se exhala.
mendadas por otros especialistas.