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14
Capítulo

Migraña y cefalea

tensional

J. Douglas Mann y Remy R. Coeytaux

MIGRAÑA Estrategias preventivas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
Fisiopatología. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 Revisión terapéutica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150

Tratamiento integral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 CEFALEA TENSIONAL
Estilo de vida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
Fisiopatología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
Nutrición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
Complementos alimenticios. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 Tratamiento integral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
Fitofármacos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145 Técnicas biomecánicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
Plantas medicinales y complementos alimenticios . . . . . . . . . 145 Bioenergética . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
Fármacos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 Otras modalidades de tratamiento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
Técnicas mente-cuerpo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
Estrategias preventivas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
Técnicas biomecánicas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
Bioenergética. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 Revisión terapéutica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
Otras modalidades de tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149

La cefalea es uno de los motivos más comunes de consulta mé- un período de semanas a meses; cefaleas que se agravan con los
dica. La mayoría de las cefaleas son benignas en el sentido de cambios posturales; inicio explosivo de nuevas cefalalgias inten-
que son sintomáticas de trastornos tratables o no invalidantes. sas, y las cefaleas relacionadas con cambios en el estado mental,
El 90% de todas las cefaleas son cefaleas vasculares, cefaleas ten- deficiencias motrices y sensoriales focales, síncope, convulsio-
sionales (CT) o una combinación de ambas. El 10% restante se nes, fiebre o rigidez de nuca. La cefalea en el contexto de sínto-
debe a trastornos de la columna cervical, los senos paranasales, mas generales (p. ej., adelgazamiento, infección por el virus de
las articulaciones temporomandibulares, estructuras dentarias la inmunodeficiencia humana o cáncer documentado) requie-
o traumatismo, en tanto que los tumores u otras masas consti- ren una investigación exhaustiva. Los datos en el examen que
tuyen una pequeña fracción del grupo de posibles causas. instan a un estudio diagnóstico más detallado son signos neuro-
Los síntomas «de peligro» de trastornos más graves de la re- lógicos focales, arterias temporales hipersensibles, papiledema y
gión cefálica y cervical son las cefaleas que se presentan a prime- signos de infección focal o generalizada o cáncer.
ra hora de la mañana y que despiertan al paciente (indicativas Este capítulo se limita a las modalidades de tratamiento in-
de un aumento en la presión intracraneal); la visión borrosa o tegral que son eficaces para tratar los dos tipos más frecuentes
doble; cefaleas que aumentan en frecuencia o gravedad durante de cefalea: la migraña y la cefalea tensional.