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Capítulo

Prostatitis crónica

Mark W. McClure

Fisiopatología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 645 Técnicas biomecánicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 649
Intervenciones mente-cuerpo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 649
Tratamiento integral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 646 Otras modalidades de tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 650
Estilo de vida. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 646
Nutrición. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 646 Estrategias preventivas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 650
Suplementos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 646 Revisión terapéutica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 650
Fitoterapia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 647
Fármacos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 648

Un motivo por el que la prostatitis bacteriana es rara puede
Fisiopatología radicar en una sustancia denominada factor antibacteriano. Se-
cretado por las células que revisten los conductos prostáticos, el
factor antibacteriano destruye las bacterias por contacto. Hace
La prostatitis es el motivo más frecuente por el que los hombres más de tres décadas, los investigadores descubrieron que el cinc
menores de 50 años acuden al urólogo, y el tercero más fre- era el componente activo del factor antibacteriano . Aunque la
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cuente en los mayores de 50 años. Se calcula que uno de cada próstata es el tejido del organismo que posee la concentración
dos hombres manifestará síntomas de prostatitis durante su más alta de cinc, los hombres con prostatitis bacteriana crónica
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vida . Aunque el término prostatitis significa literalmente «in- tienen concentraciones extremadamente bajas en el interior de la
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
flamación prostática», no siempre hay inflamación, así como próstata, aun cuando las cifras sanguíneas suelan ser normales.
tampoco infección. Otro motivo por el que la prostatitis bacteriana es infre-
En un intento de normalizar la terminología utilizada para cuente se atribuye a la vigilancia inmunitaria. El sistema inmu-
describir los diferentes tipos de prostatitis, los National Institu-
tes of Health (NIH) han propuesto las cuatro categorías que se
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citan en la tabla 60-1 .
Tabla 60-1. Categorías de prostatitis
Únicamente el 5% de los hombres con prostatitis tiene una
prostatitis bacteriana . I Prostatitis bacteriana aguda
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II Prostatitis bacteriana crónica
La prostatitis bacteriana suele ser provocada por manipula- III Prostatitis no bacteriana crónica
ciones de las vías urinarias, prácticas sexuales no seguras y espas-
mos del tejido muscular del cuello de la vejiga, uretra prostática IIIa Inflamatoria (>10 leu/caa en secreciones exprimidas)
y esfínter uretral externo. Los espasmos musculares originan IIIb No inflamatoria (<10 leu/caa en secreciones
una prostatitis al interrumpir el flujo fluido de orina, lo que pro- exprimidas)
voca reflujo de orina hacia los conductos que permean la prósta-
ta. La prostatitis bacteriana crónica, que se caracteriza por cálcu- IV Prostatitis inflamatoria asintomática
los prostáticos, obstrucción de los conductos e inflamación
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crónica, es más frecuente que la prostatitis bacteriana aguda . leu/caa, leucocitos por campo de alto aumento.