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820 PARTE II, SECCIÓN 13 CÁNCER
● Incluir alimentos bioactivos en la
ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN alimentación o en forma de suplementos
(v. tabla 76-3).
● Prácticar ejercicio de manera regular. Las
TERCIARIA supervivientes que aumentan el grado de
actividad física tras el diagnóstico
■ A continuación se ofrece un protocolo para refieren un mejor estado funcional y
ayudar a prevenir las recidivas. Véanse bienestar 134,137 . La práctica de un ejercicio
también todas las recomendaciones previas vigoroso con la parte superior del
en «Estrategias de prevención primaria». organismo no se relaciona con un
● Evitar la obesidad. Las mujeres en empeoramiento del linfedema . Las
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recuperación deben tener como objetivo mujeres con cáncer de mama que siguen
alcanzar un IMC lo más próximo posible las recomendaciones estadounidenses de
a la normalidad para reducir el riesgo de actividad física presentan mejores tasas
mortalidad 89,134 . de supervivencia 2,104 .
● Seguir una alimentación rica en fibra,
● Seguir prácticas de reducción del estrés,
baja en grasas y a base de productos apoyo social y conexión espiritual.
vegetales, que sea rica en verduras, frutas ● Tener presente el yoga para mejorar la
y cereales integrales. Incluso sin pérdida fuerza, el equilibrio, la flexibilidad, la
de peso, esta forma de comer reduce el salud ósea, la relajación y la conexión
estradiol sérico biodisponible y el riesgo entre mente, cuerpo y espíritu.
de recidiva del cáncer de mama 134-136 .
estado relativo a los receptores, pueden
REVISIÓN TERAPÉUTICA incluir entre 1 y 3 raciones de alimentos
con soja, como leche de soja o tofu, como
Durante el tratamiento del cáncer de mama parte de una alimentación saludable, pero
deben evitar tomar suplementos que
contengan isoflavonas aisladas. Consultar
■ Nutrición al oncólogo encargado del tratamiento
antes de recomendar alimentos con soja.
• Control del peso: en las mujeres con
sobrepeso, puede perseguirse una pérdida B B 1
de peso modesta (0,5-1 kg/semana) de
forma segura, siempre y cuando lo ■ Fitoterapia
autorice el oncólogo encargado del • Los preparados de plantas medicinales
tratamiento, sea controlado estrechamente deben evitarse durante el tratamiento, a
y no interfiera en los tratamientos. Debe menos que sea recomendado
recomendarse a las mujeres que restrinjan expresamente por el oncólogo encargado
el aumento de peso durante el del tratamiento.
tratamiento.
• Recomendaciones nutricionales generales:
■ Actividad física
comidas pequeñas y frecuentes basadas en B B 1
la dieta mediterránea. La asistencia ha de • La actividad física regular es segura
ser individualizada, con derivación de la durante el tratamiento. Se puede B B 1
paciente a un nutricionista integral. comenzar caminando tan sólo durante 5 a
10 min, 3 días por semana. Recomendar la
• Vitaminas y antioxidantes: puede reanudación de actividades cotidianas,
utilizarse de manera segura un suplemento B B 2 2 como tareas de jardinería y limpieza de la
polivitamínico/mineral a diario que casa. Aconsejar a las pacientes que realicen
contenga cantidades de nutrientes un poco de actividad cada día, aun cuando
equivalentes al aporte diario necesario se sientan cansadas, y que vayan
como parte de un programa de nutrición aumentando la intensidad y duración de la
saludable. Comentar con el oncólogo actividad de manera gradual hasta los 30 a
encargado del tratamiento cualquier 60 min recomendados, 5 o 6 días por
recomendación relacionada con el uso de semana. Como apoyo, aconsejar el acceso
antioxidantes durante el tratamiento. a un programa estructurado o la consulta a
un fisioterapeuta u otro especialista en
• Soja: las mujeres en tratamiento por un ejercicio con formación específica en
cáncer de mama, con independencia del B B 2 2 relación con las personas con cáncer.
