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818 PARTE II, SECCIÓN 13 CÁNCER

tomía bilateral también se consideran en algunos casos. Los in-
Tabla 76-7. Medicina integral y síntomas hibidores de la COX-2 disminuyen la expresión de aromatasas y
relacionados con el tratamiento del cáncer de mama está estudiándose su uso en quimioprevención. En las pacientes
con ganglios axilares afectados por el cáncer, la incorporación
de taxanos (productos derivados de plantas que alteran la mito-
VALORACIÓN
DE EVIDENCIA sis) a la quimioterapia adyuvante ha deparado mejoras signifi-
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FRENTE A cativas de la supervivencia sin enfermedad . En las mujeres
con un cáncer de mama HER-2/neu-positivo extirpado quirúr-
SÍNTOMA TRATAMIENTO PERJUICIO
gicamente se ha comprobado que la administración de trastu-
zumab (Herceptin ), un fármaco anti-HER-2/neu, utilizado
®
Astenia Nutrición junto con la quimioterapia, prolonga notablemente la supervi-
B B 1
133
vencia .
Actividad física
B B 1
Terapias Estrategias integrales para
psicosomáticas B B 1 prevenir las recidivas
Acupuntura Teniendo en cuenta los objetivos convencionales para prevenir
B B 1
las recidivas, se intuye que tiene sentido recomendar interven-
Ansiedad/ Terapias ciones nutricionales y sobre el estilo de vida que se ha constata-
estrés psicosomáticas A A 1 do que logran objetivos semejantes en prevención primaria, es
decir, estrategias que reducen los estrógenos circulantes, que
Acupuntura modulan los receptores hormonales y vías de señalización mo-
B B 1 lecular, y que mejoran y mantienen la función inmunitaria.
Aunque los datos científicos relativos a la eficacia de la nu-
Musicoterapia trición, actividad física, reducción del estrés y otras estrategias
B B 1
relacionadas con el estilo de vida después de un cáncer son me-
nos sólidos que en el caso de la prevención primaria del cáncer,
Reiki
B B 1 es muy probable que estas medidas reduzcan el riesgo de recidi-
vas o segundos cánceres. También es importante tener presente
Trastorno Terapias que las personas que han sido diagnosticadas de un cáncer pue-
del sueño psicosomáticas A A 1 den tener riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares,
diabetes y osteoporosis; las intervenciones relacionadas con el
Tratamiento
con masajes B B 1 estilo de vida que previenen estas enfermedades son especial-
mente importantes en los supervivientes de un cáncer .
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Náuseas
y vómitos Acupuntura A A 1
Terapias
psicosomáticas A A 1
Tratamiento
nutricional B B 1 ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN
Tratamiento PRIMARIA
con masajes B B 1
Terapias ■ Las pacientes deben fomentar la salud
Dolor
psicosomáticas A A 1 mamaria de la manera siguiente:
● Controlar el peso y evitar la obesidad;
esforzarse por mantener un índice de
Acupuntura
A A 1 masa corporal (IMC) casi normal.
● Practicar actividad física de forma
Síntomas Acupuntura regular: 30 a 60 min/día, 5 a 6 días a la
vasomotores B B 1 semana. Alternar actividades aeróbicas
y de resistencia.
Hipnoterapia ● Alimentar al pecho a los hijos durante
B B 1
6 meses como mínimo, en caso de ser
Tratamiento posible.
Linfedema
con masajes a A A 1 ● Seguir una dieta antiinflamatoria, de
estilo mediterráneo, basada en el
a En los pacientes oncológicos, el masaje debe aplicarlo un
terapeuta titulado. El tratamiento del linfedema requiere una consumo de alimentos enteros bajos en
formación especializada. grasas saturadas de origen animal y ricos
Adaptada de Deng G, Cassileth BR, Yeung KS: Complementary en fibra, como las frutas y verduras de
therapies for cancer-related symptoms. J Support Oncol 2:419-426, colores vivos, judías, legumbres y
2004.