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CAPÍTULO 76 CÁNCER DE MAMA 815

rir en la actividad antitumoral del tamoxifeno. Por este motivo, Hay un interés cada vez mayor en los antiinflamatorios de
no pueden recomendarse los suplementos que contienen isofla- origen vegetal y la lista de inhibidores de la COX-2 es larga.
vonas de soja hasta que no se cuente con más estudios 62,94,95 . Cúrcuma, té verde, romero, uvas tintas (resveratrol), jengibre y
arándanos pueden ingerirse como alimentos, mientras que har-
pagofito, ginkgo, cardo de leche, ortiga, corteza de sauce y mi-
Vitamina D lenrama son plantas que normalmente se toman en forma de
suplementos o infusiones 99,100 (v. cap. 88, «Dieta antiinflama -
La vitamina D 3 es un regulador de la proliferación, diferencia- toria»).
ción y supervivencia de las células de cáncer de mama. En estu-
dios de laboratorio y en animales se han analizado análogos de
la vitamina D 3 en combinación con la quimioterapia para ralen-
tizar el crecimiento de las células cancerosas. En este momento,
parece que en el tratamiento clínico del cáncer de mama serían CONCLUSIONES ACERCA DEL
necesarias unas dosis inaceptablemente altas de vitamina D 3 , lo
que podría dar lugar a hipercalcemia. Un objetivo principal de USO DE PLANTAS MEDICINALES
la investigación en quimioprevención es el desarrollo de análo-
gos de la D 3 que inhiban el crecimiento de las células cancerosas EN EL TRATAMIENTO DEL
sin que se afecten las concentraciones séricas de calcio 63,96,97 .
CÁNCER DE MAMA
Recomendación
La carencia de vitamina D es sorprendentemente frecuente, so-
bre todo, en los climas septentrionales. Las mujeres tratadas por En general, las plantas medicinales que se consumen como
un cáncer de mama deberían recibir un suplemento que con- parte de una alimentación saludable (cúrcuma, té verde,
jengibre, arándanos) se consideran seguras en los
tenga, como mínimo, el aporte suficiente de 400 UI/día y con el pacientes que se encuentran en tratamiento por un cáncer
límite superior diario actual de 2.000 UI/día como máximo.
de mama. Sin embargo, la suplementación con preparados
fitoterápicos es diferente. A pesar de su potencial como
Precauciones tratamientos eficaces, la variabilidad en la preparación y la
Un aporte excesivo de vitamina D puede provocar hipercalce- complejidad de estos productos dificulta prever sus efectos
mia. Las concentraciones sanguíneas de 25(OH)D 3 deben con- adversos e interacciones entre fármacos y plantas. Por
trolarse en los pacientes que tienen riesgo o presentan un meta- consiguiente, no se recomienda el uso de estos preparados
bolismo anormal del calcio. Hay que tratar de mantener las en las pacientes que reciben tratamiento por un cáncer de
concentraciones entre 30 y 80 ng/ml. mama .
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Coenzima Q 10 y doxorrubicina
Jengibre
Es posible que las mujeres con cáncer de mama pregunten acer-
ca de la toma de suplementos de coenzima Q 10 (CoQ 10 ) durante El jengibre se ha utilizado históricamente con eficacia como an-
el tratamiento con doxorrubicina a fin de disminuir la toxici- tiemético y podría reducir la intensidad y duración de las náu-
dad para el músculo miocárdico. Los estudios en este campo seas tras la administración de quimioterápicos. Hay ensayos en
son pequeños y no son de alta calidad . curso para evaluar la eficacia y seguridad de un extracto de jen-
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gibre en pacientes tratados con quimioterapia. El jengibre es se-
Recomendación guro cuando se utiliza en la alimentación y no parece que pro-
La CoQ 10 es un antioxidante. Por consiguiente, los médicos in- voque efectos secundarios en cantidades de hasta 6 g/día 80,101 .
tegrales deben consultar al oncólogo encargado del tratamiento
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
antes de recomendarla a una paciente en tratamiento. Recomendación
El jengibre puede consumirse en la dieta en forma de alimento,
picado en verduras sofritas, ingerido como jengibre azucarado
Fitoterapia o bebido a sorbos en forma de infusión.

Las pruebas que respaldan la recomendación de plantas especí- Precauciones
ficas en la asistencia oncológica de apoyo son escasas, y algunas Algunas personas refieren molestias digestivas leves después
plantas medicinales podrían interaccionar con quimioterápicos de la ingestión de jengibre. En teoría, las cantidades elevadas de
y otros fármacos. Por ejemplo, Panax ginseng, el hipérico y jengibre podrían ejercer un efecto anticoagulante debido a la
Ginkgo biloba aumentan la actividad funcional de varias enzi- inhibición de la agregación plaquetaria; se recomienda modera-
mas metabolizadoras en el hígado y deben evitarse en los pa- ción en el consumo de jengibre.
cientes que tomen fármacos metabolizados por estas vías .
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Las personas con cáncer preguntan a menudo a los médicos
acerca de productos fitoterápicos que se utilizan tradicional- Actividad física
mente para reforzar el sistema inmunitario, con el fin de luchar
contra infecciones, inhibir el crecimiento de tumores o mejorar Los datos indican de manera sistemática un efecto beneficioso
el cansancio. Algunos ejemplos son equinácea, astrágalo y gin- del ejercicio durante y después del tratamiento del cáncer de
seng. Por ahora, no hay pruebas sólidas de que estas plantas in- mama sobre diversas medidas de calidad de vida, como forma
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hiban el crecimiento tumoral o mejoren el cansancio o la cali- física, autoestima, ansiedad, depresión y astenia . La actividad fí -
dad de vida . sica tras un diagnóstico de cáncer de mama puede reducir el
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